專技高考-藥師(二) 108 年 · 第 36 題 專技高考-藥師(二) 藥物治療學 108 年 第 36 題 單選題
下列何者最不可能經由血液透析移除？ A albumin 正確答案
B ceftazidime
C meropenem
D vancomycin
A 正確答案
血液透析能移除小分子、低蛋白結合率、低分布容積的藥物；albumin 是大分子蛋白質本身，透析膜無法通過，是「最不可能被移除」的標準答案。
為什麼答案是 A Albumin 是血漿蛋白，分子量約 66,000 Da，遠超透析膜的截留分子量（傳統血液透析約 500-1000 Da，高通量亦<20,000 Da），因此 albumin 本身無法被透析膜移除。題目問的是 albumin 這個物質，而非「與 albumin 結合的藥物」，這是最不可能被透析移除的選項。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 血液透析能移除小分子、低蛋白結合率、低分布容積的藥物；albumin 是大分子蛋白質本身，透析膜無法通過，是「最不可能被移除」的標準答案。
透析移除率關鍵三要素：分子量小＋蛋白結合率低＋Vd小。Albumin 本身就是蛋白質（MW≈66,000 Da），透析膜孔徑根本擋不住→直選A。
逐選項分析 A ✓ 正確
Albumin 是血漿蛋白，分子量約 66,000 Da，遠超透析膜的截留分子量（傳統血液透析約 500-1000 Da，高通量亦<20,000 Da），因此 albumin 本身無法被透析膜移除。題目問的是 albumin 這個物質，而非「與 albumin 結合的藥物」，這是最不可能被透析移除的選項。
B ✕
Ceftazidime 為第三代頭孢菌素，分子量約 636 Da，蛋白結合率低（約 10%），水溶性高，分布容積小（約 0.21 L/kg），是可被血液透析有效移除的抗生素。腎衰竭透析患者需於透析後補充劑量，即為此原因。
C ✕
Meropenem 為碳青黴烯類，分子量約 383 Da，蛋白結合率低（約 2%），分布容積小（約 0.25 L/kg），可被血液透析顯著移除。透析患者需調整給藥頻率或透析後補充劑量，臨床上有明確的透析劑量補充建議。
D ✕ 陷阱
Vancomycin 分子量約 1449 Da，傳統低通量透析幾乎無法移除，是常見的干擾選項。但高通量透析（high-flux）可部分移除（約30-40%）。題目未限定透析類型，且與 albumin（66,000 Da 蛋白質本體）相比，vancomycin 仍小得多，故 albumin「最不可能」被移除，vancomycin 是本題最大陷阱。
四選項透析移除性比較 藥物/物質 分子量(Da) 蛋白結合率 可否透析移除 Albumin ~66,000 蛋白質本身 ❌ 不可能 Vancomycin ~1,449 約 55% 低通量❌ / 高通量部分✅ Ceftazidime ~636 約 10% ✅ 可移除 Meropenem ~383 約 2% ✅ 可移除
最大陷阱是 Vancomycin！很多考生背誦「Vancomycin 不被透析移除」就直選D。但此記憶只適用於「傳統低通量透析」，且重點是題目問的是「最不可能」。Albumin 是蛋白質本體（66,000 Da），任何透析膜都無法移除，比 Vancomycin 更不可能透析，故 A 才是正確答案。 
