78歲男性，有高血壓與心衰竭病史，因急性非代償性心衰竭（acute decompensated heart failure）而入院。入院時發現有心房纖維顫動（atrial fibrillation, AF），若要使用節律控制（rhythm control）藥品，下列何者為首選？
Aamiodarone正確答案
Bdronedarone
Cflecainide
Dpropafenone
答案與詳解
逐選項解析
Aamiodarone✓ 正確
Bdronedarone✕ 易錯陷阱
dronedarone 在 NYHA III-IV 或近期失代償心衰竭患者為禁忌（ANDROMEDA 試驗顯示增加死亡率）。雖為 amiodarone 結構衍生物，但本題急性失代償心衰竭絕對不能用。
Cflecainide✕ 錯誤
flecainide 為 Class IC 抗心律不整藥，在結構性心臟病、心肌缺血或心衰竭患者禁用（CAST 試驗顯示增加死亡率），具明顯促心律不整作用，不適合此病人。
Dpropafenone✕ 錯誤
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