專技高考-藥師(二)藥物治療學104 年第 70 題單選題
【承上題前情】
林小姐有第一型糖尿病,近來夜間常睡不安穩,偶有惡夢。最近之胰島素劑量為insulin glargine 14 units qam;insulin aspart 6 units tid ac。其血糖值如後:7 am(早餐前)180-220 mg/dL;noon(中餐前)120-140 mg/dL;5 pm(晚餐前)90~130 mg/dL;3 am 60~90 mg/dL。下列何者最不可能是清晨空腹血糖偏高及夜間睡不安穩的原因?
承上題,林小姐所施打的 ①insulin aspart ②insulin glargine 與一般糖尿病病人常使用的 ③regular insulin ④NPH insulin 之duration of action,由短到長依序為?
D正確答案
胰島素作用時間長短:速效(aspart) < 短效(regular) < 中效(NPH) < 長效(glargine),故①③④②。
為什麼答案是 D
①aspart(速效約3-5hr)<③regular(短效約6-8hr)<④NPH(中效約12-18hr)<②glargine(長效約20-24hr),由短到長完全正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胰島素作用時間長短:速效(aspart) < 短效(regular) < 中效(NPH) < 長效(glargine),故①③④②。
記口訣:速效最快結束、長效拖最久。aspart < regular < NPH < glargine。
逐選項分析
A✕ 陷阱
③①②④把regular排最前、NPH排最後是錯的。regular作用時間其實比aspart長,且NPH(中效)的duration比glargine(長效)短,順序顛倒。
B✕
①③②④前段①③(aspart<regular)正確,但②④把glargine排在NPH前面錯誤。glargine屬長效,duration最長應排最後。
C✕ 陷阱
③①④②把regular排最前是陷阱,aspart(速效)duration約3-5小時,比regular(短效)約6-8小時短,故aspart應在regular之前。
D✓ 正確
①aspart(速效約3-5hr)<③regular(短效約6-8hr)<④NPH(中效約12-18hr)<②glargine(長效約20-24hr),由短到長完全正確。
胰島素分類與作用時間
| 分類 | 代表藥 | 起效時間 | 持續時間 |
|---|
| 速效 Rapid | aspart/lispro | 10-15分 | 3-5 小時 |
| 短效 Short | regular | 30-60分 | 6-8 小時 |
| 中效 Intermediate | NPH | 1-2 小時 | 12-18 小時 |
| 長效 Long | glargine/detemir | 1-2 小時 | 20-24 小時 |
最容易混淆的是aspart(速效)與regular(短效)誰先誰後。雖然regular歷史悠久、常被稱「一般胰島素」,但其duration比新型速效aspart長,所以排序時aspart在前、regular在後,別被「常用」字眼誤導。