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第二次專門職業及藥物治療學10460單選題

【承上題前情】 李爺爺66歲,有心衰竭(LVEF 35%)及糖尿病超過十年。於門診時發現心房纖維顫動(atrial fibrillation),他的血液動力學穩定。有關其治療原則之敘述,下列何者正確? 承上題,有關為李爺爺選擇心律不整藥品之敘述,下列何者正確?

A原則上應優先選擇rhythm control,使病人有較高的存活率
B因有心臟結構方面的疾病,應優先選擇rate control療法正確答案
C如心房的直徑超過5公分,則rhythm control的效果會比rate control的效果好
D有收縮性心臟衰竭時,如選擇rhythm control,應使用propafenone
答案與詳解
B
正確答案
心房顫動合併心臟結構性疾病的長者,原則上選擇 rate control(控制心室速率)療法較安全。

為什麼答案是 B

病人有心臟結構性疾病、年長且心房可能擴大,這類患者維持竇性心律困難、抗心律不整藥風險高,因此優先選擇 rate control 控制心室速率較為安全合理。

考點:AFFIRM試驗考點:rate control優先考點:心房擴大考點:Class IC禁忌
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黑皮