專技高考-藥師藥物治療學104 年第 2 題單選題
有關蜂窩性組織炎（cellulitis）口服抗生素治療之敘述，下列何者正確？
A對penicillin過敏的病人應使用ciprofloxacin
B細菌培養還沒有結果時，應先以外用抗生素來治療
C如果抗生素選用正確，一般2～3天就應該退燒，且臨床症狀應該有改善正確答案
D一定要等到有細菌培養結果，才能選擇正確的抗生素開始治療
C正確答案
蜂窩性組織炎用對抗生素後，通常2-3天內退燒且臨床症狀改善，否則需重新評估。
為什麼答案是 C
正確。抗生素選擇適當時，臨床上一般2-3天內病人應退燒且紅腫熱痛等症狀改善。若未見改善，應重新評估致病菌、抗藥性或是否需調整治療方式。這是評估療效的重要指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蜂窩性組織炎用對抗生素後，通常2-3天內退燒且臨床症狀改善，否則需重新評估。
急性感染先經驗性投藥，不必等培養；治療有效就是2-3天看到改善。
逐選項分析
A✕ 陷阱
蜂窩性組織炎主要致病菌為鏈球菌與金黃色葡萄球菌(革蘭氏陽性菌)。Ciprofloxacin對革蘭氏陽性菌涵蓋不佳，主要針對革蘭氏陰性菌，並非penicillin過敏者的首選。應改用clindamycin、macrolides等。
B✕
蜂窩性組織炎是皮膚深層及皮下組織的感染，外用抗生素無法穿透到足夠深度發揮療效，必須使用全身性(口服或靜脈)抗生素治療，外用藥僅適用於表淺感染。
C✓ 正確
正確。抗生素選擇適當時，臨床上一般2-3天內病人應退燒且紅腫熱痛等症狀改善。若未見改善，應重新評估致病菌、抗藥性或是否需調整治療方式。這是評估療效的重要指標。
D✕ 陷阱
急性感染不能等培養結果(常需2-3天)才開始治療，否則延誤病情。臨床做法是先依經驗性療法(empiric therapy)針對常見致病菌投藥，待培養與藥敏結果出爐後再調整。
蜂窩性組織炎治療重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主要致病菌 | 鏈球菌、金黃色葡萄球菌(革蘭氏陽性) |
| 治療策略 | 經驗性療法先投藥，不必等培養 |
| 首選藥物 | penicillin類、cephalexin；過敏改clindamycin |
| 療效評估 | 2-3天應退燒、症狀改善 |
| 給藥途徑 | 全身性(口服/IV)，外用無效 |
D選項『一定要等培養結果才能治療』是典型陷阱。臨床上急性感染必須先經驗性投藥，等培養結果再調整，絕不能延誤治療。A則考抗生素涵蓋範圍，ciprofloxacin對革蘭氏陽性菌效果不佳，並非過敏者首選。 
