專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 10 題單選題
有關皮膚軟組織感染之處置,下列何者最不適當?
A被貓咬傷建議以amoxicillin/clavulanate 875/125 mg BID PO治療
B蜂窩性組織炎(cellulitis)一定要注射抗生素至少5天正確答案
C治療反應不佳的蜂窩性組織炎須考慮抗藥性金黃葡萄球菌(S. aureus)感染
D壓瘡(pressure sore)可用silver sulfadiazine藥膏治療
B正確答案
皮膚軟組織感染處置題,B選項過度絕對化(「一定要注射」「至少5天」)為最不適當敘述。
為什麼答案是 B
蜂窩性組織炎並非「一定」要注射抗生素,輕症可口服治療;療程也非固定「至少5天」,應依臨床反應調整,通常5天即足夠但非絕對下限。敘述過度絕對化,最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮膚軟組織感染處置題,B選項過度絕對化(「一定要注射」「至少5天」)為最不適當敘述。
看到「一定要」「至少」這類絕對化字眼,臨床上幾乎都是錯的,優先選它。
逐選項分析
A✕
動物咬傷(特別是貓咬)常見Pasteurella multocida及口腔厭氧菌,首選amoxicillin/clavulanate口服治療,劑量875/125 mg BID符合臨床指引,敘述正確。
B✓ 正確
蜂窩性組織炎並非「一定」要注射抗生素,輕症可口服治療;療程也非固定「至少5天」,應依臨床反應調整,通常5天即足夠但非絕對下限。敘述過度絕對化,最不適當。
C✕
蜂窩性組織炎治療反應不佳時,須警覺抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA)感染可能,調整為涵蓋MRSA之抗生素,臨床判斷正確。
D✕
壓瘡(褥瘡)的局部處理可使用silver sulfadiazine(磺胺嘧啶銀)藥膏,具抗菌與促進創面照護效果,敘述合理正確。
皮膚軟組織感染常見處置
| 情境 | 常見病原 | 首選/處置 | 備註 |
|---|
| 貓/狗咬傷 | Pasteurella、厭氧菌 | amoxicillin/clavulanate PO | 預防+治療兼顧 |
| 輕症蜂窩性組織炎 | Streptococcus、S.aureus | 口服抗生素即可 | 非一定要注射 |
| 反應不佳蜂窩炎 | MRSA可能 | 改涵蓋MRSA藥物 | 如vancomycin等 |
| 壓瘡 | 混合菌 | silver sulfadiazine外用 | 創面照護為主 |
B選項用「一定要注射」「至少5天」這類絕對化字眼設陷阱。臨床上蜂窩性組織炎輕症可口服治療,療程也應依反應彈性調整,並非固定數值,凡見過度絕對的敘述應提高警覺。