專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 25 題單選題
有關ST elevation急性心肌梗塞(STEMI)治療之敘述,下列何者正確?
A除非有禁忌症,所有病人皆應接受aspirin及P2Y12 inhibitor的合併治療正確答案
B為避免顱內出血,給與血栓溶解藥品時應避免給與heparin
C若要進行經皮冠狀動脈血管介入治療(PCI),除heparin外,應術前給與abxicimab及術後給與bivalirudin
Dfondaparinux導致出血機率較高,最好避免使用
A正確答案
STEMI 標準治療為雙重抗血小板(DAPT):aspirin + P2Y12抑制劑,除非有禁忌症否則全用。
為什麼答案是 A
STEMI 急性期應立即給予 aspirin,並合併 P2Y12 抑制劑(如 clopidogrel、ticagrelor、prasugrel)形成雙重抗血小板治療(DAPT),除非有出血等禁忌,這是各大指引一致建議。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 STEMI 標準治療為雙重抗血小板(DAPT):aspirin + P2Y12抑制劑,除非有禁忌症否則全用。
看到「aspirin + P2Y12 合併」就選它,這是 ACS/STEMI 治療鐵則。
逐選項分析
A✓ 正確
STEMI 急性期應立即給予 aspirin,並合併 P2Y12 抑制劑(如 clopidogrel、ticagrelor、prasugrel)形成雙重抗血小板治療(DAPT),除非有出血等禁忌,這是各大指引一致建議。
B✕ 陷阱
錯誤。給予血栓溶解劑(fibrinolytics)時仍需併用抗凝血劑 heparin(UFH 或 enoxaparin)以維持血管暢通並防止再阻塞,並非要避免使用 heparin。
C✕
錯誤。abciximab(GPIIb/IIIa 抑制劑)與 bivalirudin(直接凝血酶抑制劑)通常為替代或併用之抗凝策略,不會規定「術前 abciximab、術後 bivalirudin」這種固定組合,敘述為杜撰。
D✕
錯誤。fondaparinux(Xa 抑制劑)相較其他抗凝劑出血風險較低,但在 primary PCI 時因有導管血栓風險而不建議單獨使用,並非因「出血機率高」而避免。
STEMI 急性期藥物治療重點
| 藥物類別 | 代表藥物 | 角色 | 備註 |
|---|
| 抗血小板 | aspirin + P2Y12 抑制劑 | DAPT 核心 | 除非禁忌皆給予 |
| 抗凝血 | heparin / enoxaparin | PCI 與溶栓輔助 | 溶栓時仍需併用 |
| GPIIb/IIIa | abciximab | 高血栓負荷時加用 | 非常規固定組合 |
| Xa 抑制劑 | fondaparinux | 出血風險低 | primary PCI 不建議單用 |
B 選項把「溶栓需併用 heparin」顛倒成「應避免 heparin」;D 選項把 fondaparinux 出血風險低說成風險高。考生若僅憑印象易被反向敘述誤導,須記住正確機轉方向。