專技高考-藥師(二)藥物治療學109 年第 63 題單選題
有關probenecid之敘述，下列何者正確？
A起始劑量為250 mg PO BID正確答案
B適用於尿路結石病人
C適用於ClCr＜50 mL/min之病人
D與低劑量enteric-coated aspirin併用為禁忌
A正確答案
Probenecid是促尿酸排泄藥，起始劑量250 mg PO BID，1～2週後可增量；腎功能不佳(ClCr<50)療效差與尿路結石者不宜。
為什麼答案是 A
Probenecid標準起始劑量為250 mg口服每日兩次(BID)，1～2週後可逐漸增量至500 mg BID或更高。以低劑量起始可減少促排初期誘發痛風急性發作的風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Probenecid是促尿酸排泄藥，起始劑量250 mg PO BID，1～2週後可增量；腎功能不佳(ClCr<50)療效差與尿路結石者不宜。
記重點：促排尿酸→低劑量起始(250 mg BID)、多喝水鹼化尿液防結石、腎差(ClCr<50)無效、結石病人勿用。
逐選項分析
A✓ 正確
Probenecid標準起始劑量為250 mg口服每日兩次(BID)，1～2週後可逐漸增量至500 mg BID或更高。以低劑量起始可減少促排初期誘發痛風急性發作的風險。
B✕ 陷阱
Probenecid增加尿酸由腎臟排泄，會升高尿中尿酸濃度，反而增加尿酸結石風險。因此尿路結石(尤其尿酸結石)病人應避免使用；若需使用須大量飲水並鹼化尿液。
C✕
Probenecid須靠腎小管作用才能促尿酸排泄，腎功能不佳時藥效大幅下降。一般ClCr<50 mL/min者使用效果不佳，多不建議使用。
D✕ 陷阱
高劑量aspirin(水楊酸)會明顯抑制probenecid的促尿酸排泄作用而互相拮抗；低劑量腸溶aspirin雖仍可能輕度降低其促排效果，但作用有限，並非禁忌，臨床上可併用以做心血管保護，故此敘述錯誤。
Probenecid (促尿酸排泄劑) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 機轉 | 抑制腎小管再吸收尿酸→促進尿酸排出 |
| 起始劑量 | 250 mg PO BID，後增至500 mg BID |
| 禁忌/慎用 | 尿路結石、急性痛風發作期、尿酸排泄已高者 |
| 腎功能 | ClCr<50 mL/min療效差，不建議 |
| 注意事項 | 多喝水、鹼化尿液防結石 |
選項D偷換劑量概念：高劑量水楊酸才會明顯拮抗probenecid，低劑量腸溶aspirin影響輕微且非禁忌。考生若只記「aspirin拮抗probenecid」就會誤選D，劑量差異是關鍵陷阱。 
