專技高考-藥師藥物治療學104 年第 79 題單選題
醫師開始使用induction therapy的第二天，病人的血液檢查：K 5.5 mEq/L（normal 3.5～5.5）、phosphate 6 mg/dL（normal 2.5～5.5）、uric acid 9.8 mg/dL（normal 2.5～8）、calcium 6 mg/dL（normal 9～11.5）、serum creatinine 1.9 mg/dL。下列何者最能解釋以上檢驗值變化？
A脫水（dehydration）
B腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）正確答案
C急性腎衰竭（acute renal failure）
D全靜脈營養（TPN）過量
B正確答案
Induction therapy 後出現高鉀、高磷、高尿酸、低鈣 → 四聯徵就是 Tumor Lysis Syndrome (TLS) 的經典表現，考選部最愛考這個組合！
逐選項解析
A脫水（dehydration）✕ 易錯陷阱
脫水會造成血液濃縮，電解質整體上升，但不會選擇性造成低鈣血症，也不會特異性造成高尿酸。題目中 calcium 明顯偏低（6 mg/dL），不符合脫水典型表現，可排除。
B腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）✓ 正確
C急性腎衰竭（acute renal failure）✕ 易錯陷阱
急性腎衰竭可造成高鉀、高磷及 creatinine 上升，但通常不會同時出現如此顯著的高尿酸，更重要的是低鈣（calcium 6）並非原發性腎衰竭的首要表現。本題的低鈣是因磷與鈣結合（TLS 機制）而非腎衰竭本身所致。腎衰竭在本題是 TLS 的繼發結果。
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