專技高考-藥師藥物治療學104 年第 23 題單選題
使用下列何種藥品時，不須每日有10～12小時drug free interval以確保療效？
Aisosorbide dinitrate tablet
Bisosorbide mononitrate tablet
Cnitroprusside injection正確答案
Dtransdermal nitroglycerin
C正確答案
硝酸鹽類長期使用會產生耐藥性，需每日空窗期；nitroprusside為靜脈降壓藥不屬此類，無需drug free interval。
為什麼答案是 C
Nitroprusside(硝普鈉)為靜脈注射劑，用於高血壓急症與急性降壓，屬短效快速作用，不像長效硝酸鹽用於慢性心絞痛，故無須每日空窗期，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硝酸鹽類長期使用會產生耐藥性，需每日空窗期；nitroprusside為靜脈降壓藥不屬此類，無需drug free interval。
看到「nitrate類」就想到耐藥性與空窗期；nitroprusside是硝普鈉，作用機轉與適應症不同，直接排除。
逐選項分析
A✕
Isosorbide dinitrate為口服硝酸鹽類抗心絞痛藥，長期使用會產生硝酸鹽耐藥性(nitrate tolerance)，需每日安排10～12小時無藥空窗期以恢復療效。
B✕
Isosorbide mononitrate同屬硝酸鹽類，臨床採不對稱給藥(如早晚但晚間提早)製造空窗期，避免tolerance，故仍需drug free interval。
C✓ 正確
Nitroprusside(硝普鈉)為靜脈注射劑，用於高血壓急症與急性降壓，屬短效快速作用，不像長效硝酸鹽用於慢性心絞痛，故無須每日空窗期，為本題答案。
D✕ 陷阱
經皮硝酸甘油貼片(transdermal NTG)最典型需要空窗期：每日貼用12～14小時後撕除，留10～12小時無藥期防止耐藥性，是教科書經典範例。
硝酸鹽類 vs nitroprusside
| 藥品 | 劑型/途徑 | 主要用途 | 需空窗期 |
|---|
| Isosorbide dinitrate | 口服 | 慢性心絞痛 | 需要 |
| Isosorbide mononitrate | 口服 | 慢性心絞痛 | 需要 |
| Transdermal NTG | 貼片 | 心絞痛預防 | 需要 |
| Nitroprusside | 靜脈注射 | 高血壓急症 | 不需要 |
Nitroprusside名稱含「nitro」易被誤認為硝酸鹽類而推論需空窗期。實則它是硝普鈉，作用機轉(直接釋放NO但靜脈急用)與適應症皆不同，不存在慢性給藥耐藥性問題。 
