專技高考-藥師藥物治療學104 年第 24 題單選題
有關aspirin應用於急性冠心症（ACS）病人的敘述，下列何者錯誤？
A除非有禁忌情況，均應於入院的24小時內使用
B進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）與接受放置支架的病人，可以每天服用162~325 mg至少30天
C可以同時服用ibuprofen，以提高抗凝血的活性正確答案
D未放置支架的ACS 病人，應該終身每天服用75~162 mg
C正確答案
Aspirin治療ACS的反向題：ibuprofen會競爭COX-1結合位，干擾aspirin抗血小板作用，兩者不可合用以「提高」抗凝血活性，此說法錯誤。
為什麼答案是 C
這是本題答案（錯誤敘述）。Ibuprofen屬於非選擇性NSAID，會可逆性競爭COX-1上的乙醯化結合位，若在aspirin之前或同時服用，將佔據COX-1活性位，阻礙aspirin對COX-1的不可逆乙醯化，顯著削弱aspirin的抗血小板效果。兩者合用是「拮抗」而非「提高」，此敘述完全錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aspirin治療ACS的反向題：ibuprofen會競爭COX-1結合位，干擾aspirin抗血小板作用，兩者不可合用以「提高」抗凝血活性，此說法錯誤。
看到「提高抗凝血活性」就警覺——ibuprofen與aspirin競爭COX-1結合位，反而會「拮抗」aspirin的抗血小板效果，C選項明顯錯誤。
逐選項分析
A✕
ACS指引建議：除非有禁忌症（如對aspirin過敏、活動性出血），所有ACS病人均應在入院24小時內立即給予aspirin負荷劑量（162~325 mg），以盡早抑制血小板聚集，減少再梗塞風險。此敘述正確。
B✕
接受PCI並放置支架的病人，為預防支架血栓，指引建議aspirin 162~325 mg/天至少持續使用30天（金屬裸支架BMS），之後降低劑量長期服用。此敘述符合臨床指引，正確。
C✓ 正確
這是本題答案（錯誤敘述）。Ibuprofen屬於非選擇性NSAID，會可逆性競爭COX-1上的乙醯化結合位，若在aspirin之前或同時服用，將佔據COX-1活性位，阻礙aspirin對COX-1的不可逆乙醯化，顯著削弱aspirin的抗血小板效果。兩者合用是「拮抗」而非「提高」，此敘述完全錯誤。
D✕
未放置支架的ACS病人（含NSTEMI/UA保守治療或STEMI溶栓後），指引建議終身每天服用低劑量aspirin（75~162 mg）以二級預防，降低心血管事件復發風險。此敘述正確。
Aspirin於ACS各情境的使用建議
| 情境 | 劑量 | 期間 | 備註 |
|---|
| 急性期入院 | 162~325 mg | 入院24小時內立即給予 | 嚼碎服用吸收更快 |
| PCI放置支架後 | 162~325 mg/天 | 至少30天(BMS) | 之後可降至75~100 mg維持 |
| 未放置支架ACS | 75~162 mg/天 | 終身 | 長期低劑量二級預防 |
| 合用ibuprofen | 禁止合用 | —— | ibuprofen拮抗aspirin抗血小板效果 |
題目將ibuprofen與aspirin合用說成「提高抗凝血活性」，與事實完全相反。考生容易誤以為兩種抑制COX的藥合用效果加成，實際上ibuprofen競爭COX-1結合位，使aspirin無法完成不可逆乙醯化，是典型的藥效拮抗，ACS病人應避免同時服用ibuprofen。 
