專技高考-藥師藥物治療學107 年第 2 題單選題
有關acyclovir用於治療單純疱疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）之敘述，下列何者錯誤？
A可降低疱疹性腦炎的死亡率
B口服吸收良好且個體間差異小正確答案
C分布在腎臟的濃度很高
D可能會在腎臟產生結晶影響腎功能
B正確答案
Acyclovir治療HSV腦炎需用靜脈注射，因口服吸收差且個體差異大，故B為錯誤敘述。
為什麼答案是 B
錯誤敘述（本題要選）。Acyclovir口服生體可用率僅約15-30%，吸收差且個體間差異大，故治療腦炎須採靜脈注射，才能達到腦部有效藥物濃度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acyclovir治療HSV腦炎需用靜脈注射，因口服吸收差且個體差異大，故B為錯誤敘述。
記住關鍵：腦炎要用IV acyclovir！口服生體可用率僅15-30%且不穩定，無法達腦部有效濃度。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Acyclovir是HSV腦炎的首選藥物，早期靜脈給藥可顯著降低死亡率與神經後遺症，故此敘述無誤，非本題要選的答案。
B✓ 正確
錯誤敘述（本題要選）。Acyclovir口服生體可用率僅約15-30%，吸收差且個體間差異大，故治療腦炎須採靜脈注射，才能達到腦部有效藥物濃度。
C✕ 陷阱
正確敘述。Acyclovir主要經腎臟排泄，腎臟組織中藥物濃度高，這也是其腎毒性風險的來源之一，敘述無誤。
D✕
正確敘述。靜脈快速給予高劑量acyclovir時，藥物可能在腎小管沉澱形成結晶，造成結晶性腎病變影響腎功能，故須充分水化並緩慢輸注。
Acyclovir 藥物特性重點
| 項目 | 特性 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 口服生體可用率 | 僅15-30%且差異大 | 腦炎需用IV | valacyclovir改善吸收 |
| 排泄途徑 | 主要經腎臟 | 腎功能不全須調劑量 | 腎濃度高 |
| 主要副作用 | 結晶性腎病變、神經毒性 | 需水化、緩慢輸注 | 監測腎功能 |
| 腦炎治療 | 靜脈注射首選 | 降低死亡率 | 需早期投藥 |
B選項把「口服吸收差、差異大」說成「吸收良好、差異小」，正好相反。這正是腦炎必須改用靜脈注射的關鍵原因，考生若不熟悉藥動學易被誤導。 
