專技高考-藥師藥物治療學107 年第 77 題單選題
王太太46歲，BMI 37 kg/m2，且有冠狀動脈疾病，經飲食、運動等控制，仍無法有效降低體重，決定接受藥物治療。下列何者可降低脂肪的吸收？
Adextroamphetamine
Borlistat正確答案
Csibutramine
Dtopiramate
B正確答案
Orlistat 抑制腸道脂肪酶，阻斷三酸甘油酯分解吸收，是唯一作用於腸道、降低脂肪吸收的減重藥。
為什麼答案是 B
Orlistat 為腸胃道脂肪酶 (lipase) 抑制劑，阻止三酸甘油酯被分解成可吸收的游離脂肪酸，約可減少 30% 飲食脂肪吸收，故能降低脂肪吸收，正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Orlistat 抑制腸道脂肪酶，阻斷三酸甘油酯分解吸收，是唯一作用於腸道、降低脂肪吸收的減重藥。
看到「降低脂肪吸收」直接選 orlistat，其餘三者都是中樞作用、抑制食慾或合併用藥。
逐選項分析
A✕
Dextroamphetamine 屬於中樞神經興奮劑，透過增加兒茶酚胺釋放來抑制食慾，與脂肪吸收無關，且對有冠心病者風險高。
B✓ 正確
Orlistat 為腸胃道脂肪酶 (lipase) 抑制劑，阻止三酸甘油酯被分解成可吸收的游離脂肪酸，約可減少 30% 飲食脂肪吸收，故能降低脂肪吸收，正解。
C✕ 陷阱
Sibutramine 抑制血清素與正腎上腺素再回收以抑制食慾，屬中樞作用，且因增加心血管事件風險已被多國下市，對本題冠心病患者更不適合。
D✕
Topiramate 原為抗癲癇／偏頭痛藥，常與 phentermine 合併用於減重，作用機轉與抑制食慾有關，並非降低脂肪吸收。
常見減重藥物作用機轉
| 藥物 | 機轉 | 作用部位 | 特點 |
|---|
| Orlistat | 抑制脂肪酶 | 腸胃道 | 降低脂肪吸收、油便副作用 |
| Sibutramine | 抑制 5-HT/NE 回收 | 中樞 | 心血管風險、多國下市 |
| Dextroamphetamine | 促兒茶酚胺釋放 | 中樞 | 興奮、成癮性 |
| Phentermine/Topiramate | 抑制食慾 | 中樞 | 合併製劑 |
題目問的是「降低脂肪吸收」而非「減輕體重」或「抑制食慾」。其他三個選項都能減重，但機轉是中樞抑制食慾；只有 orlistat 真正作用於腸道阻斷脂肪吸收，務必區分機轉。 
