專技高考-藥師藥物治療學107 年第 4 題單選題
下列何者最少引起肝指數上升與肝炎？
Aisoniazid
Brifampin
Cethambutol正確答案
Dpyrazinamide
C正確答案
抗結核藥物中，ethambutol（乙胺丁醇）主要副作用是視神經炎，較少引起肝毒性。
為什麼答案是 C
Ethambutol（EMB）主要副作用是視神經炎（視力模糊、色覺異常），需監測視力，而非肝功能。四種藥中肝毒性最低，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗結核藥物中，ethambutol（乙胺丁醇）主要副作用是視神經炎，較少引起肝毒性。
口訣：INH、RIF、PZA 三大藥都傷肝；EMB 傷的是『眼睛』不是『肝』。
逐選項分析
A✕
Isoniazid（INH）是經典肝毒性藥物，其代謝產物會造成肝細胞損傷，常見肝指數上升與肝炎，需定期監測肝功能，故非答案。
B✕
Rifampin（RIF）會抑制膽紅素排泄並引起肝酵素上升，與 INH 併用時肝毒性加重，也是常見導致肝炎的抗結核藥，故非答案。
C✓ 正確
Ethambutol（EMB）主要副作用是視神經炎（視力模糊、色覺異常），需監測視力，而非肝功能。四種藥中肝毒性最低，故為正解。
D✕
Pyrazinamide（PZA）肝毒性甚至高於 INH，也會引起高尿酸血症與痛風，是抗結核藥中肝損傷風險高者，故非答案。
第一線抗結核藥物主要毒性對照
| 藥物 | 縮寫 | 主要毒性 | 肝毒性 |
|---|
| Isoniazid | INH | 肝炎、周邊神經病變 | 高 |
| Rifampin | RIF | 肝炎、橘紅色尿液 | 高 |
| Pyrazinamide | PZA | 肝炎、高尿酸血症 | 最高 |
| Ethambutol | EMB | 視神經炎、色覺異常 | 低 |
本題考點在於分辨『肝毒性』與『視神經毒性』。INH、RIF、PZA 三者皆是著名肝毒性藥，唯有 EMB 主要毒性在眼睛（視神經炎），故肝指數上升最少。考生若記成 EMB 也傷肝就會誤選。 
