專技高考-藥師藥物治療學107 年第 54 題單選題考點:OAT 抑制考點:蛋白結合競爭
下列何者會降低methotrexate的腎臟排除?
Acyclosporine正確答案
Bphenytoin
Csulfonylureas
Dtetracycline
A正確答案
Cyclosporine 抑制腎小管的有機陰離子轉運體,降低 methotrexate(MTX)的腎臟排除,使 MTX 血中濃度升高、毒性增加。
逐選項解析
AcyclosporineOAT 抑制✓ 正確
Cyclosporine 會抑制腎小管中負責 MTX 主動分泌的轉運體(OAT/有機陰離子轉運系統),減少 MTX 經腎臟的排除,導致 MTX 蓄積、骨髓抑制與腎毒性風險升高,為臨床重要交互作用。
Bphenytoin蛋白結合競爭✕ 易錯陷阱
Phenytoin 與 MTX 的主要交互作用是競爭血漿蛋白結合(提高游離 MTX),而非顯著影響腎臟排除機轉;反過來 MTX 也可能降低 phenytoin 吸收,並非題目所問的降低腎排除。
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