專技高考-藥師藥物治療學107 年第 19 題單選題
依據Vaughan Williams分類系統，那一類抗心律不整藥對抑制傳導速率（conduction velocity）之效果最顯著？
Aclass Ia
Bclass Ib
Cclass Ic正確答案
Dclass III
C正確答案
Vaughan Williams分類中，class Ic（如flecainide）阻斷鈉通道最強，對抑制傳導速率效果最顯著。
為什麼答案是 C
class Ic（flecainide、propafenone）對鈉通道阻斷力最強，解離速率最慢，因此明顯減慢傳導速率（PR、QRS增寬），對APD影響極小，為抑制傳導最顯著者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Vaughan Williams分類中，class Ic（如flecainide）阻斷鈉通道最強，對抑制傳導速率效果最顯著。
鈉通道阻斷強度：Ic > Ia > Ib，所以抑制傳導最強就選Ic。
逐選項分析
A✕ 陷阱
class Ia（quinidine、procainamide）中度阻斷鈉通道，延長動作電位時程（APD），對傳導速率的抑制屬中等，不是最強，故非正解。
B✕
class Ib（lidocaine、mexiletine）對鈉通道阻斷最弱，且縮短APD，幾乎不影響正常組織的傳導速率，主要作用於缺血或快速去極化組織。
C✓ 正確
class Ic（flecainide、propafenone）對鈉通道阻斷力最強，解離速率最慢，因此明顯減慢傳導速率（PR、QRS增寬），對APD影響極小，為抑制傳導最顯著者。
D✕ 陷阱
class III（amiodarone、sotalol）主要阻斷鉀通道，延長APD與有效不反應期，作用在再極化而非傳導速率，故不是抑制傳導最顯著者。
Vaughan Williams Class I 鈉通道阻斷比較
| 類別 | 代表藥 | 鈉通道阻斷 | 對傳導速率 | 對APD |
|---|
| Ia | quinidine、procainamide | 中度 | 中度減慢 | 延長 |
| Ib | lidocaine、mexiletine | 弱 | 幾乎不變 | 縮短 |
| Ic | flecainide、propafenone | 最強 | 明顯減慢 | 幾乎不變 |
考生易把「延長APD/QT」與「抑制傳導速率」混淆。傳導速率主要取決於鈉通道阻斷強度（phase 0），class Ic阻斷最強故傳導抑制最顯著；而class III是延長再極化，不影響傳導速率。 
