專技高考-藥師藥物治療學107 年第 30 題單選題
慢性腎衰竭病人常伴隨有hyperparathyroidism，下列何者不是parathyroid hormone的作用？
A增加calcium在腎臟的再吸收作用
B減少phosphate在腎臟的再吸收作用
C促使calcium從骨頭中釋放出來
D增加calcium在腸胃道的吸收正確答案
D正確答案
PTH直接作用：腎留鈣排磷、骨釋鈣；腸胃道吸收鈣是維生素D(透過PTH間接活化)的作用，非PTH直接作用。
為什麼答案是 D
腸胃道吸收鈣主要靠活性維生素D(calcitriol)。PTH本身不直接作用於腸道，而是促進腎臟1α-hydroxylase活化維生素D，再「間接」增加腸道吸鈣。故此為PTH的間接而非直接作用，是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PTH直接作用：腎留鈣排磷、骨釋鈣；腸胃道吸收鈣是維生素D(透過PTH間接活化)的作用，非PTH直接作用。
PTH直接作用記「腎、骨」；「腸道吸鈣」靠維生素D間接，故D是答案。
逐選項分析
A✕
PTH作用於腎遠端腎小管，增加鈣的再吸收，使血鈣上升，這是PTH的典型直接作用之一，敘述正確，不是本題要選的。
B✕
PTH抑制近端腎小管對磷酸鹽的再吸收，促進磷酸鹽排出（磷利尿），降低血磷，敘述正確，是PTH正常作用。
C✕
PTH活化破骨細胞，促進骨吸收，使鈣與磷從骨骼釋放至血液，提高血鈣，敘述正確，為PTH經典作用。
D✓ 正確
腸胃道吸收鈣主要靠活性維生素D(calcitriol)。PTH本身不直接作用於腸道，而是促進腎臟1α-hydroxylase活化維生素D，再「間接」增加腸道吸鈣。故此為PTH的間接而非直接作用，是本題答案。
PTH 升血鈣三大機轉
| 作用器官 | 對鈣 | 對磷 | 性質 |
|---|
| 腎臟 | 增加再吸收 | 減少再吸收(排磷) | 直接 |
| 骨骼 | 促進釋出 | 釋出 | 直接 |
| 腸道 | 增加吸收 | 增加吸收 | 間接(經維生素D) |
考點在於區分「直接」與「間接」作用。腸道吸收鈣常被誤認為PTH直接作用，實則PTH須先活化腎臟維生素D，再由維生素D促進腸道吸鈣。慢性腎衰竭因維生素D活化障礙導致低血鈣、續發性副甲狀腺亢進，正凸顯此間接路徑。 
