專技高考-藥師藥物治療學107 年第 51 題單選題
下列何者可能引起熱潮紅（hot flushes），並可能有致命性中風的風險？
Acalcitonin
Bibandronate
Craloxifene正確答案
Dteriparatide
C正確答案
Raloxifene 屬於選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，因干擾雌激素作用會引起熱潮紅，且具有增加靜脈血栓及致命性中風風險的黑框警告。
為什麼答案是 C
Raloxifene 是 SERM，在骨骼是雌激素促效劑，在乳房/子宮是拮抗劑。常見副作用為熱潮紅、腿部痙攣；帶有增加深靜脈血栓 (DVT) 及致命性中風風險的黑框警告。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Raloxifene 屬於選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，因干擾雌激素作用會引起熱潮紅，且具有增加靜脈血栓及致命性中風風險的黑框警告。
看到關鍵字「熱潮紅」與「中風/血栓風險」，直接聯想與「雌激素」機轉相關的藥物，選項中僅 Raloxifene (SERM) 符合。
逐選項分析
A✕
Calcitonin (降鈣素) 主要用於停經後骨鬆，常見副作用為鼻噴劑引起的鼻黏膜刺激、流鼻血，或注射引起的噁心，無致命性中風風險。
B✕
Ibandronate 屬於雙磷酸鹽類，主要副作用為腸胃道刺激（如食道炎、胃潰瘍），嚴重罕見副作用為顎骨壞死 (ONJ) 及非典型股骨骨折。
C✓ 正確
Raloxifene 是 SERM，在骨骼是雌激素促效劑，在乳房/子宮是拮抗劑。常見副作用為熱潮紅、腿部痙攣；帶有增加深靜脈血栓 (DVT) 及致命性中風風險的黑框警告。
D✕
Teriparatide 為副甲狀腺素 (PTH) 類似物，常見副作用為短暫高血鈣、頭暈。其黑框警告為動物實驗中發現的骨肉瘤 (Osteosarcoma) 風險。
常見骨質疏鬆藥物之嚴重/特殊副作用比較
| 藥物類別 | 代表藥物 | 常見副作用 | 黑框警告 / 嚴重風險 |
|---|
| SERM | Raloxifene | 熱潮紅、腿部痙攣 | 靜脈血栓 (VTE)、致命性中風 |
| 雙磷酸鹽類 | Alendronate, Ibandronate | 食道炎、腸胃不適 | 顎骨壞死 (ONJ)、非典型股骨骨折 |
| PTH 類似物 | Teriparatide | 高血鈣、頭暈、心悸 | 骨肉瘤 (Osteosarcoma) 風險 |
| 降鈣素 | Calcitonin | 鼻炎、流鼻血 (鼻噴劑) | 長期使用可能略增癌症風險 (部分國家下市或限縮) |
考生常將 Raloxifene 與傳統荷爾蒙補充療法 (HRT) 混淆。HRT 是用來「治療」熱潮紅，而 Raloxifene 因為在某些組織拮抗雌激素，反而會「引起」熱潮紅。兩者皆有血栓風險。 
