專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 2 題單選題
有關acyclovir用於治療單純疱疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）之敘述，下列何者錯誤？
A可降低疱疹性腦炎的死亡率
B口服吸收良好且個體間差異小正確答案
C分布在腎臟的濃度很高
D可能會在腎臟產生結晶影響腎功能
B正確答案
Acyclovir 口服生體可用率低（僅15-30%）且個體差異大，治療疱疹性腦炎須改用靜脈注射，故B錯誤。
為什麼答案是 B
Acyclovir 口服生體可用率僅約 15-30%，吸收差且個體間差異大，這正是治療腦炎必須改用靜脈注射的原因。敘述「吸收良好且差異小」完全錯誤，為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Acyclovir 口服生體可用率低（僅15-30%）且個體差異大，治療疱疹性腦炎須改用靜脈注射，故B錯誤。
疱疹性腦炎是重症 → 一定靜脈給藥，因為口服吸收差。B說「吸收良好」直接違反藥動學常識。
逐選項分析
A✕
Acyclovir 是治療 HSV 腦炎的首選藥，及早靜脈給藥確實能顯著降低死亡率與神經後遺症，敘述正確，非本題答案。
B✓ 正確
Acyclovir 口服生體可用率僅約 15-30%，吸收差且個體間差異大，這正是治療腦炎必須改用靜脈注射的原因。敘述「吸收良好且差異小」完全錯誤，為本題答案。
C✕
Acyclovir 主要經腎臟以原型排除，腎臟組織濃度高，這也是其腎毒性（結晶尿）的原因，敘述正確，非本題答案。
D✕
Acyclovir 在腎小管溶解度低，快速靜脈注射或脫水時易在腎小管沉澱形成結晶，造成結晶尿與腎功能損傷，故需充分水化、緩慢輸注，敘述正確。
Acyclovir 藥動學重點
| 項目 | 特性 | 臨床意義 |
|---|
| 口服生體可用率 | 僅 15-30%，差異大 | 重症需靜脈給藥 |
| 腎臟排除 | 原型由腎排出為主 | 腎功能不佳需調劑量 |
| 腎毒性 | 結晶尿沉澱 | 充分水化、緩慢輸注 |
| 疱疹腦炎用法 | IV 為標準 | 及早給藥降死亡率 |
本題反向考「何者錯誤」。Acyclovir 口服吸收差正是設計前驅藥 valacyclovir 來改善的原因，B 把「吸收差、差異大」描述成「吸收良好、差異小」，方向完全相反，是典型藥動學顛倒陷阱。 
