專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 7 題單選題
下列何者在老年人最可能引起跌倒？
Acetirizine
Bfexofenadine
Cdiphenhydramine正確答案
Dloratadine
C正確答案
第一代抗組織胺（如 diphenhydramine）易穿透血腦屏障，具強烈鎮靜與抗膽鹼副作用，極易導致老年人嗜睡、暈眩而增加跌倒風險。
為什麼答案是 C
Diphenhydramine 屬於第一代抗組織胺，脂溶性高，極易進入中樞神經產生強烈嗜睡、暈眩及抗膽鹼副作用，名列 Beers Criteria（老年人不當用藥準則）避免使用清單，極易引起跌倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第一代抗組織胺（如 diphenhydramine）易穿透血腦屏障，具強烈鎮靜與抗膽鹼副作用，極易導致老年人嗜睡、暈眩而增加跌倒風險。
看到「老年人跌倒」直接找「第一代抗組織胺」。選項中僅 diphenhydramine 是第一代，其餘皆為較安全的第二代。
逐選項分析
A✕
Cetirizine 屬於第二代抗組織胺，水溶性較高，較不易穿透血腦屏障，中樞鎮靜副作用顯著低於第一代，較不易引起老年人跌倒。
B✕
Fexofenadine 屬於第二代抗組織胺，幾乎無法穿透血腦屏障，是鎮靜副作用最低的抗組織胺之一，對老年人相對安全。
C✓ 正確
Diphenhydramine 屬於第一代抗組織胺，脂溶性高，極易進入中樞神經產生強烈嗜睡、暈眩及抗膽鹼副作用，名列 Beers Criteria（老年人不當用藥準則）避免使用清單，極易引起跌倒。
D✕
Loratadine 屬於第二代抗組織胺，長效且鎮靜副作用極低，在老年人使用上比第一代安全，不易引起跌倒。
抗組織胺世代比較與老年人風險
| 世代 | 代表藥物 | 穿透血腦屏障(BBB) | 鎮靜/抗膽鹼副作用 | 老年人跌倒風險 |
|---|
| 第一代 | Diphenhydramine, Chlorpheniramine | 高 (脂溶性高) | 強烈 | 極高 (Beers Criteria 建議避免) |
| 第二代 | Cetirizine, Fexofenadine, Loratadine | 低 (水溶性較高) | 極低或無 | 低 (相對安全) |
考生容易背錯第一代與第二代藥物的分類。記住字尾「-ramine」多為第一代；而「-adine」結尾的多為第二代。Cetirizine 雖是 -zine 結尾但屬第二代，需特別獨立記憶。 
