專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 56 題單選題
下列何者腦神經毒性（cerebellar neuropathy）較少？
Avincristine正確答案
Bcisplatin
C5-fluorouracil
Difosfamide
A正確答案
化療藥神經毒性比較題：vincristine主要造成「周邊神經病變」而非小腦毒性，故小腦毒性相對較少。
為什麼答案是 A
Vincristine的標誌性毒性是「周邊神經病變」（手腳麻木、深部肌腱反射消失、便祕性腸阻塞），主要侵犯周邊神經而非小腦，故小腦神經毒性相對較少，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 化療藥神經毒性比較題：vincristine主要造成「周邊神經病變」而非小腦毒性，故小腦毒性相對較少。
記關鍵字：vincristine=周邊神經病變(末梢麻木)；cisplatin/5-FU/ifosfamide才常見小腦/中樞毒性。
逐選項分析
A✓ 正確
Vincristine的標誌性毒性是「周邊神經病變」（手腳麻木、深部肌腱反射消失、便祕性腸阻塞），主要侵犯周邊神經而非小腦，故小腦神經毒性相對較少，為本題答案。
B✕
Cisplatin具明顯神經毒性與耳毒性，高劑量可造成中樞與小腦相關症狀及周邊感覺神經病變，神經毒性顯著，非本題要選的「較少」者。
C✕
5-Fluorouracil高劑量可引發小腦症候群（cerebellar syndrome），出現步態不穩、共濟失調等小腦毒性表現，故並非本題答案。
D✕
Ifosfamide為著名的中樞神經毒性藥物，可引起腦病變（encephalopathy）、意識混亂與小腦症狀，神經毒性明顯，非本題要選的較少者。
常見化療藥神經毒性對照
| 藥物 | 主要神經毒性 | 小腦毒性 | 備註 |
|---|
| Vincristine | 周邊神經病變 | 少 | 便祕、肌腱反射消失 |
| Cisplatin | 周邊感覺神經+耳毒性 | 可有 | 需水化 |
| 5-FU | 小腦症候群 | 明顯 | 共濟失調 |
| Ifosfamide | 中樞腦病變 | 明顯 | 可用methylene blue處理 |
Vincristine神經毒性本身很強，考生易誤以為它各種神經毒性都高。但題目限定「小腦(cerebellar)」毒性，vincristine的毒性集中在周邊神經，小腦毒性反而最少，要看清題幹限定的神經部位。 
