專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 6 題單選題
下列何種腦脊髓液（CSF）的檢查結果，符合細菌性腦膜炎的臨床表徵？
Awhite blood cells＞500/mm3正確答案
Bglucose濃度高
Cprotein濃度下降
D外觀澄明
A正確答案
細菌性腦膜炎的腦脊髓液（CSF）特徵為「三高一低」：白血球高（>500/mm³）、蛋白質高、腦壓高，以及葡萄糖低。外觀通常呈現混濁。
為什麼答案是 A
正確。細菌感染會引發強烈的急性發炎反應，導致 CSF 中白血球大量增加（通常大於 500~1000/mm³），且分類上以嗜中性白血球（PMN）為主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 細菌性腦膜炎的腦脊髓液（CSF）特徵為「三高一低」：白血球高（>500/mm³）、蛋白質高、腦壓高，以及葡萄糖低。外觀通常呈現混濁。
口訣「細菌吃糖吐蛋白」：細菌會消耗葡萄糖（糖降），發炎使血腦屏障破壞（蛋白升），且身體派大量白血球殺敵（WBC飆高、外觀混濁）。秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。細菌感染會引發強烈的急性發炎反應，導致 CSF 中白血球大量增加（通常大於 500~1000/mm³），且分類上以嗜中性白血球（PMN）為主。
B✕ 陷阱
錯誤。細菌代謝與大量發炎細胞會消耗葡萄糖，導致 CSF 葡萄糖濃度「下降」（通常 < 40 mg/dL 或 CSF/血清葡萄糖比值 < 0.4）。
C✕ 陷阱
錯誤。發炎反應會導致血腦屏障（BBB）通透性增加，血液中的蛋白質滲入 CSF，使蛋白質濃度「上升」（通常 > 100 mg/dL）。
D✕
錯誤。由於 CSF 中存在大量白血球、細菌及滲漏的蛋白質，其外觀通常呈現「混濁（cloudy/turbid）」或化膿狀，而非澄明。
不同類型腦膜炎之腦脊髓液 (CSF) 鑑別診斷
| 檢驗指標 | 細菌性腦膜炎 | 病毒性腦膜炎 (無菌性) | 結核/黴菌性腦膜炎 |
|---|
| 外觀 | 混濁 (Turbid) | 澄明 (Clear) | 微混濁 / 蜘蛛網狀凝塊 |
| 白血球 (WBC) | 顯著升高 (>500)，嗜中性球為主 | 輕度升高 (<500)，淋巴球為主 | 中度升高，淋巴球為主 |
| 葡萄糖 (Glucose) | 下降 (<40 mg/dL) | 正常 | 下降 |
| 蛋白質 (Protein) | 顯著升高 (>100 mg/dL) | 正常或輕度升高 | 中高度升高 |
國考最愛把「葡萄糖」和「蛋白質」的升降方向互換來騙考生。務必牢記細菌感染是「消耗葡萄糖（下降）」與「破壞血腦屏障導致蛋白質滲漏（上升）」。 
