專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 10 題單選題
有關tiotropium bromide的敘述，下列何者錯誤？
A屬於長效型anticholinergic藥品
B比ipratropium對nicotinic receptor的阻斷作用更具有選擇性正確答案
C與人類肺組織結合強度是ipratropium的10倍
D為四級銨結構，口服吸收少，一般以吸入途徑給藥
B正確答案
Tiotropium 是長效型抗膽鹼藥物 (LAMA)，主要阻斷「毒蕈鹼受體 (Muscarinic receptor)」而非菸鹼受體，具四級銨結構，採吸入給藥治療 COPD。
為什麼答案是 B
敘述錯誤，為本題正解。Tiotropium 和 Ipratropium 都是阻斷「毒蕈鹼受體 (Muscarinic receptor)」，特別是 M1 和 M3 受體，與菸鹼受體 (Nicotinic receptor) 無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tiotropium 是長效型抗膽鹼藥物 (LAMA)，主要阻斷「毒蕈鹼受體 (Muscarinic receptor)」而非菸鹼受體，具四級銨結構，採吸入給藥治療 COPD。
秒殺題！氣喘與 COPD 的抗膽鹼用藥 (如 Tiotropium, Ipratropium) 都是針對「Muscarinic (M受體)」，看到選項 B 寫 Nicotinic (N受體) 直接選它！
逐選項分析
A✕
敘述正確。Tiotropium 屬於長效型抗膽鹼藥物 (Long-acting muscarinic antagonist, LAMA)，藥效可維持 24 小時，一天只需給藥一次。
B✓ 正確
敘述錯誤，為本題正解。Tiotropium 和 Ipratropium 都是阻斷「毒蕈鹼受體 (Muscarinic receptor)」，特別是 M1 和 M3 受體，與菸鹼受體 (Nicotinic receptor) 無關。
C✕
敘述正確。Tiotropium 對 M 受體的親和力極高，約為 Ipratropium 的 10 倍，且從 M3 受體解離的速度非常慢，這是它能成為「長效型」的關鍵原因。
D✕
敘述正確。Tiotropium 具有四級銨 (quaternary ammonium) 結構，極性大、脂溶性低，口服吸收極差且不易穿透血腦障壁 (BBB)，因此採用吸入途徑，使藥物集中在肺部局部作用，減少全身性副作用。
抗膽鹼支氣管擴張劑比較
| 藥物名稱 | 分類 | 作用受體 | 結構與給藥 | 特色 |
|---|
| Tiotropium | LAMA (長效) | Muscarinic (M1, M3) | 四級銨 / 吸入 | 親和力高、解離極慢，一天一次 |
| Ipratropium | SAMA (短效) | Muscarinic (非選擇性) | 四級銨 / 吸入 | 親和力較低、解離快，一天多次 |
考選部最愛在受體名稱上動手腳！將抗膽鹼藥物的作用標的從 Muscarinic (毒蕈鹼) 偷偷換成 Nicotinic (菸鹼)，考生若只記「抗膽鹼」而未釐清受體亞型，極易落入陷阱。 
