專技高考-藥師(二)藥物治療學107 年第 76 題單選題
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宋女士因躁鬱症長期使用鋰鹽，控制良好。近日因頭痛而使用ibuprofen，昨晚出現步態不穩、語意不清、手部顫抖現象而緊急送醫，過程中並未喪失意識。依序回答下列三題。
宋女士經確診為鋰鹽中毒，則此次事件屬於何種藥品交互作用？
Apharmaceutic interaction
Bpharmacokinetic interaction正確答案
Cpharmacodynamic interaction
Dirrelevant to drug interactions
B正確答案
鋰鹽治療指數窄，常因其他藥物影響其腎臟排泄（藥物動力學），導致血中濃度升高而中毒，屬藥物動力學交互作用。
為什麼答案是 B
鋰鹽經腎臟排泄，與鈉競爭再吸收。利尿劑(thiazide)、NSAIDs、ACEI等會減少鋰的腎排泄，使血中濃度升高造成中毒，屬改變藥物排泄的藥物動力學交互作用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鋰鹽治療指數窄，常因其他藥物影響其腎臟排泄（藥物動力學），導致血中濃度升高而中毒，屬藥物動力學交互作用。
看到「血中濃度升高→中毒」就是動力學交互作用（吸收/分布/代謝/排泄被改變）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Pharmaceutic（藥劑學）交互作用指藥物在進入體內前的物理化學配伍禁忌，如點滴中沉澱、酸鹼中和。鋰鹽中毒並非配製階段問題，故錯。
B✓ 正確
鋰鹽經腎臟排泄，與鈉競爭再吸收。利尿劑(thiazide)、NSAIDs、ACEI等會減少鋰的腎排泄，使血中濃度升高造成中毒，屬改變藥物排泄的藥物動力學交互作用。
C✕ 陷阱
Pharmacodynamic（藥效學）交互作用是兩藥在作用部位產生加成或拮抗效果，血中濃度不一定改變。鋰中毒主因是濃度上升，屬動力學而非藥效學，故錯。
D✕
鋰鹽中毒明確與藥物交互作用（影響排泄）相關，並非與交互作用無關，故錯。
三大藥物交互作用類型對照
| 類型 | 發生階段 | 機轉 | 範例 |
|---|
| Pharmaceutic 藥劑學 | 進入體內前 | 物理化學配伍禁忌、沉澱 | 點滴混合產生沉澱 |
| Pharmacokinetic 藥動學 | ADME 過程 | 吸收/分布/代謝/排泄被改變→血中濃度變化 | 鋰鹽排泄受阻而中毒 |
| Pharmacodynamic 藥效學 | 作用部位 | 效果加成或拮抗，濃度不一定變 | 兩種CNS抑制劑加成 |
考生易把「中毒（效果太強）」直覺歸為藥效學(pharmacodynamic)。但關鍵在於中毒是因鋰鹽血中濃度上升所致，濃度改變屬於藥動學(pharmacokinetic)，並非作用部位互動。判斷時要追問「是濃度變了還是效果變了」。 
