70歲男性，有慢性阻塞性肺疾（COPD），因急性呼吸衰竭送至急診。其動脈血檢查結果如下，病人有何種酸鹼異常？pH：7.32（7.35～7.45）；PaO2：69 mmHg（80～100 mmHg）；SaO2：78%（100%）；PaCO2：65 mmHg（35～45 mmHg）；HCO3-：20 mEq/L（22～26 mEq/L）。註：（）內為正常值。
A代謝性酸中毒
B代謝性鹼中毒
C呼吸性酸中毒正確答案
D呼吸性鹼中毒
答案與詳解
逐選項解析
A代謝性酸中毒✕ 易錯陷阱
代謝性酸中毒應以 HCO3- 明顯下降為主因，且身體會代償性過度換氣使 PaCO2 降低。本題 HCO3- 僅輕微下降（20），而 PaCO2 卻明顯升高至 65，與代謝性酸中毒方向相反。
B代謝性鹼中毒✕ 錯誤
代謝性鹼中毒會使 pH 上升（>7.45）且 HCO3- 升高。本題 pH 為 7.32（偏酸）、HCO3- 為 20（偏低），完全不符合鹼中毒的特徵，可直接排除。
C呼吸性酸中毒✓ 正確
D呼吸性鹼中毒✕ 錯誤
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