專技高考-藥師藥物治療學106 年第 29 題單選題考點：loperamide機轉考點：鎂鹽致瀉
張女士60歲，長期服用amlodipine 5 mg qd, magnesium oxide 500 mg bid, enalapril 5 mg bid。因急性腸胃炎及腹瀉，醫師處方kaolin-pectin suspension 30 mL PO prn與loperamide 2 mg PO prn。有關張女士腹瀉的治療，下列敘述何者錯誤？
Aloperamide主要作用為抗分泌、黏膜保護與腸道抗菌，另須提醒病人使用後可能有黑便的情況正確答案
Bmagnesium oxide可能加重腹瀉，應詢問病人使用原因，可建議暫時停止使用
Ckaolin-pectin為吸附性止瀉劑，建議應與病人平日的用藥分開服藥
D治療48小時後，若症狀沒有緩解，或出現糞便有血、發燒等症狀，則應再度就醫
A正確答案
本題為反向題，loperamide 作用機轉是抑制腸蠕動的μ-鴉片受體致效劑，並非抗分泌或腸道抗菌，黑便也是bismuth類藥物的特徵，故A錯誤。
逐選項解析
Aloperamide主要作用為抗分泌、黏膜保護與腸道抗菌，另須提醒病人使用後可能有黑便的情況loperamide機轉✓ 正確
loperamide是μ-鴉片受體致效劑，主作用為減緩腸蠕動、增加水分吸收，並非抗分泌、黏膜保護或腸道抗菌；「黑便」是bismuth subsalicylate的典型副作用，敘述張冠李戴，故為錯誤敘述（即本題答案）。
Bmagnesium oxide可能加重腹瀉，應詢問病人使用原因，可建議暫時停止使用鎂鹽致瀉✕ 錯誤
magnesium oxide含鎂離子具滲透性瀉下作用，常用於便祕或制酸，腹瀉時會加重症狀，故詢問用藥原因並建議暫停使用是正確處置。
Ckaolin-pectin為吸附性止瀉劑，建議應與病人平日的用藥分開服藥✕ 錯誤
D治療48小時後，若症狀沒有緩解，或出現糞便有血、發燒等症狀，則應再度就醫✕ 錯誤
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