專技高考-藥師(二)藥學(五)(包括藥物治療學)114 年第 43 題單選題
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黃先生已接受透析5年，在無法使用calcium carbonate降低血磷時，下列何者不適合做為短期替代藥品？
承上題，若例行檢查中發現其serum uric acid為9.0 mg/dL，但並無痛風病史，下列何項處置最恰當？
A不須給藥正確答案
B給與allopurinol
C給與colchicine
D給與febuxostat
A正確答案
無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）無須藥物治療，僅需生活型態調整與定期追蹤。
為什麼答案是 A
無症狀高尿酸血症（即使尿酸 >9 mg/dL）不建議藥物治療，因降尿酸藥有副作用風險（過敏、肝腎毒性），應先透過飲食控制、減重、限酒並定期追蹤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 無症狀高尿酸血症（asymptomatic hyperuricemia）無須藥物治療，僅需生活型態調整與定期追蹤。
看到『無痛風病史』+ 單純尿酸偏高 → 直接選不給藥，這是國際治療指引共識。
逐選項分析
A✓ 正確
無症狀高尿酸血症（即使尿酸 >9 mg/dL）不建議藥物治療，因降尿酸藥有副作用風險（過敏、肝腎毒性），應先透過飲食控制、減重、限酒並定期追蹤。
B✕ 陷阱
Allopurinol 為 xanthine oxidase 抑制劑，用於有症狀痛風或反覆發作者。在亞洲族群（尤其 HLA-B*5801 陽性）有 SJS/TEN 風險，無症狀者貿然使用風險大於效益。
C✕
Colchicine 用於急性痛風發作或預防復發，作用是抑制白血球趨化，並非降尿酸藥。無痛風病史且無急性發作，無使用必要。
D✕ 陷阱
Febuxostat 也是 XO 抑制劑，且有心血管死亡風險警語（FDA Black Box），更不應用於無症狀高尿酸血症患者。
高尿酸血症 vs 痛風用藥時機
| 臨床情境 | 是否用藥 | 首選藥物 | 備註 |
|---|
| 無症狀高尿酸 (無痛風史) | 不用藥 | 無 | 生活調整 + 追蹤 |
| 急性痛風發作 | 用藥 | NSAIDs / Colchicine / 類固醇 | 不降尿酸 |
| 慢性痛風 / 反覆發作 | 用藥 | Allopurinol / Febuxostat | 目標 <6 mg/dL |
| 痛風石 / 尿酸腎結石 | 用藥 | Allopurinol 為主 | 目標 <5 mg/dL |
題目給『尿酸 9.0 mg/dL』這種看起來偏高的數字，容易誤導考生覺得『應該要處理』。但治療指引明確指出：無臨床症狀的高尿酸血症不是用藥適應症，藥物風險反而大於效益。 
