專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 62 題單選題
高尿酸血症（hyperuricemia）者，合併下列那些情況之一時，應考慮開始降尿酸藥品之治療？①兩年一次之痛風發作 ②出現痛風石（痛風結節） ③有尿路結石病史 ④第二期慢性腎臟疾病以上 ⑤心血管疾病
C正確答案
高尿酸血症啟動降尿酸治療的指標：痛風石、尿路結石、慢性腎臟病CKD≥2期，正解為②③④。
為什麼答案是 C
②痛風石、③尿路結石病史、④第二期以上慢性腎臟病，皆為合併高尿酸血症時應考慮啟動降尿酸藥物（如allopurinol、febuxostat）的明確臨床指標，組合正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高尿酸血症啟動降尿酸治療的指標：痛風石、尿路結石、慢性腎臟病CKD≥2期，正解為②③④。
排除法：痛風發作頻繁須「每年≥2次」非「兩年一次」，①錯；⑤心血管疾病非啟動標準。剩②③④。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含①「兩年一次痛風發作」。指引建議的頻繁發作是「每年≥2次」才考慮降尿酸治療，兩年一次屬偶發，未達標準。②③正確但①錯，整組不選。
B✕
含①錯誤（發作頻率不足）與⑤。④第二期以上CKD正確，但①⑤皆非標準啟動指標，整組不選。
C✓ 正確
②痛風石、③尿路結石病史、④第二期以上慢性腎臟病，皆為合併高尿酸血症時應考慮啟動降尿酸藥物（如allopurinol、febuxostat）的明確臨床指標，組合正確。
D✕
③④正確，但⑤單純心血管疾病非降尿酸治療的標準啟動條件，故整組不選。心血管風險雖與高尿酸相關，但非啟動藥物的直接適應症。
高尿酸血症啟動降尿酸治療的指標
| 指標 | 是否啟動 | 備註 |
|---|
| 痛風發作每年≥2次 | ✓ | 頻繁發作，非兩年一次 |
| 痛風石（結節） | ✓ | 尿酸鹽沉積 |
| 尿路結石病史 | ✓ | 尿酸結石風險 |
| CKD第2期以上 | ✓ | 腎功能受損 |
| 單純心血管疾病 | ✗ | 非直接啟動指標 |
①將指引的「每年發作≥2次」偷換為「兩年一次」，頻率大幅下降，是最易誤選的陷阱。⑤心血管疾病雖與高尿酸相關但非降尿酸藥物的標準啟動適應症，須注意區分「相關風險」與「治療指標」。 
