專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 7 題單選題
有關膽道發炎時的經驗性抗生素治療之敘述，下列何者錯誤？
A應優先選擇能針對革蘭氏陰性菌如E. coli及K. pneumoniae有作用的廣效性抗生素
B如有院內感染的可能，應考慮併用對綠膿桿菌（P. aeruginosa）及methicillin-resistant S. aureus（MRSA）有效的廣效性抗生素
C若是老人或小孩，應考慮併用抗黴菌用藥正確答案
Daminoglycosides的效果不佳，且毒性較高，不建議例行性使用
C正確答案
膽道感染經驗性抗生素重點：涵蓋革蘭氏陰性菌(E. coli、K. pneumoniae)，C選項「老人小孩須併用抗黴菌」為錯誤敘述。
為什麼答案是 C
本題要選「錯誤」者。是否併用抗黴菌藥取決於免疫低下、重症、長期住院或培養出念珠菌等因素，而非單純依「老人或小孩」年齡決定，故此敘述錯誤，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽道感染經驗性抗生素重點：涵蓋革蘭氏陰性菌(E. coli、K. pneumoniae)，C選項「老人小孩須併用抗黴菌」為錯誤敘述。
抗黴菌藥不是依年齡(老人小孩)決定，而是看免疫狀態、嚴重度、培養結果，故C錯。
逐選項分析
A✕
膽道感染最常見病原為腸道革蘭氏陰性菌，以E. coli、Klebsiella pneumoniae為主，故經驗性治療應優先選用對這類菌有效的廣效抗生素，敘述正確。
B✕
院內感染、重症或先前使用過抗生素者，需考慮多重抗藥菌如綠膿桿菌與MRSA，故併用涵蓋此類菌的廣效抗生素為合理策略，敘述正確。
C✓ 正確
本題要選「錯誤」者。是否併用抗黴菌藥取決於免疫低下、重症、長期住院或培養出念珠菌等因素，而非單純依「老人或小孩」年齡決定，故此敘述錯誤，為正解。
D✕
aminoglycosides在膽汁濃度與酸性膿瘍環境下效果受限，且具腎毒性與耳毒性，故不建議例行性使用，敘述正確。
膽道感染經驗性抗生素策略
| 情境 | 主要涵蓋目標 | 代表處置 |
|---|
| 社區型輕中度 | E. coli、K. pneumoniae等腸道GNB | 廣效β-lactam |
| 院內/重症 | 綠膿桿菌、MRSA、抗藥菌 | 併用廣效抗生素覆蓋 |
| 免疫低下/培養陽性 | 念珠菌等黴菌 | 考慮併用抗黴菌藥 |
C選項把抗黴菌藥的使用時機偷換成「老人或小孩」年齡因素。實際決定併用抗黴菌的是免疫狀態、感染嚴重度與微生物培養結果，與年齡無直接關聯，屬於以似是而非的條件誤導考生。 
