【承上題前情】 60歲男性,有心肌梗塞與糖尿病,此次門診檢查LDL 154 mg/dL,醫師欲開始降血脂的治療。下列何者屬高強度(high-intensity)statin? 承上題,病人服用statin持續3週後,出現無法忍受的大腿肌肉痠痛,下列何項處置最適當?
A停藥,待症狀緩解,減量或改用其他statin正確答案
B停藥,待症狀緩解,改用fibric acid類藥品
C繼續用藥,密切監測creatinine kinase值
D繼續用藥,密切監測肝功能
答案與詳解
正確。根據血脂治療指引,當病患出現 statin 相關肌肉症狀 (SAMS) 且無法忍受時,應先停藥。待肌肉症狀完全緩解後,再以「較低劑量」或「換用另一種 statin (如親水性 statin)」重新挑戰 (Re-challenge),以確認因果關係並盡可能維持降脂與心血管保護效益。
