專技高考-藥師(二)藥物治療學110 年第 23 題單選題
有關enoxaparin的敘述，下列何者正確？
A以連續靜脈輸注給藥
B腎功能不全者應調整劑量正確答案
C須每6小時監測activated partial thromboplastin time（aPTT）評估療效
D須每日監測international normalized ratio（INR）評估療效
B正確答案
Enoxaparin 為低分子量肝素(LMWH)，皮下注射、不需常規監測aPTT/INR，但腎功能不全者需減量。
為什麼答案是 B
Enoxaparin主要經腎臟排除，腎功能不全(尤其CrCl<30 mL/min)者藥物易蓄積，增加出血風險，故須調整劑量。此為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Enoxaparin 為低分子量肝素(LMWH)，皮下注射、不需常規監測aPTT/INR，但腎功能不全者需減量。
LMWH 三大特性：皮下注射、不需常規監測、腎排除→腎差要減量。直接選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Enoxaparin是低分子量肝素，採『皮下注射』給藥，非連續靜脈輸注。連續靜脈輸注是傳統未分餾肝素(UFH)的給藥方式，兩者易混淆。
B✓ 正確
Enoxaparin主要經腎臟排除，腎功能不全(尤其CrCl<30 mL/min)者藥物易蓄積，增加出血風險，故須調整劑量。此為正解。
C✕ 陷阱
LMWH抗凝效果可預測，通常不需常規監測aPTT。需監測時是用anti-Xa活性，而非aPTT。aPTT是用來監測傳統UFH的指標。
D✕ 陷阱
INR是監測口服抗凝劑warfarin(維生素K拮抗劑)的指標，與LMWH無關。Enoxaparin不需監測INR。屬監測對象的偷換。
抗凝劑監測與給藥對照
| 藥物 | 給藥途徑 | 監測指標 | 腎調整 |
|---|
| Enoxaparin(LMWH) | 皮下注射 | 通常不需(必要時anti-Xa) | 需要 |
| Heparin(UFH) | 靜脈/皮下 | aPTT | 較不需 |
| Warfarin | 口服 | INR | 不需(經肝代謝) |
本題把三種抗凝劑的特性互相錯置：A把UFH靜脈輸注套到LMWH、C把aPTT(監測UFH)套過來、D把INR(監測warfarin)套過來。考選部最愛拿三種抗凝藥的監測指標與給藥途徑互相張冠李戴。 
