專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 62 題單選題考點：SGLT2i 腎功能限制考點：DPP-4i 代謝途徑

林爺爺BMI $21 k g / m^{2}$ ，有高血壓及慢性腎臟病（eGFR= $20 m L / min /1.73 m^{2}$ ），可優先選擇下列何者治療type 2 DM？

Adapagliflozin

Blinagliptin正確答案

Cmetformin

Dacarbose

答案與詳解

正確答案

Linagliptin 是唯一不需依腎功能調整劑量的 DPP-4 抑制劑，對於 eGFR < 30 的重度慢性腎臟病糖尿病患者為安全首選。

AdapagliflozinSGLT2i 腎功能限制✕ 易錯陷阱

Dapagliflozin (SGLT2i) 的降糖機制依賴腎絲球過濾，當 eGFR < 30 時降糖效果極差。雖然 SGLT2i 有腎臟保護作用，但 eGFR=20 已不建議作為起始降糖藥物。

BlinagliptinDPP-4i 代謝途徑✓ 正確

Linagliptin (DPP-4i) 主要經由膽汁與腸胃道排泄（僅約 5% 經腎臟），因此無論腎功能多差（包含透析患者）皆不需調整劑量，是重度 CKD 患者的首選。

Cmetformin✕ 錯誤

Dacarbose✕ 錯誤

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精選詳解

林爺爺BMI 21kg/m2 ，有高血壓及慢性腎臟病（eGFR= 20mL/min/1.73m2 ），可優先選擇下列何者治療type 2 DM？