專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 53 題單選題
王先生59歲，因為schizophrenia接受口服haloperidol治療；最近出現流涎、手抖及僵硬等症狀，經醫師判斷疑似發生extrapyramidal symptoms副作用。下列處置何者最不適當？
A停用或降低haloperidol的劑量
B將haloperidol更換為chlorpromazine
C新增trihexyphenidyl
D將haloperidol更換為haloperidol decanoate injection正確答案
D正確答案
Haloperidol 引起 EPS（錐體外症狀），長效針劑 decanoate 反而延長藥物作用、無法緩解症狀，是最不適當的處置。
為什麼答案是 D
Haloperidol decanoate 為長效針劑，與口服同為高效價 D2 阻斷藥，不僅無法改善 EPS，反而讓藥物作用持續數週難以調整，是最不適當的處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Haloperidol 引起 EPS（錐體外症狀），長效針劑 decanoate 反而延長藥物作用、無法緩解症狀，是最不適當的處置。
EPS 處置目標是「減少高效價 D2 阻斷」。長效針劑只會讓問題拖更久，看到長效劑型就選它。
逐選項分析
A✕
EPS 與劑量相關，停藥或減量是最直接合理的處置，可降低 D2 受體過度阻斷，緩解手抖、僵硬等症狀，屬正確處置。
B✕
Chlorpromazine 為低效價 typical antipsychotic，EPS 風險相對 haloperidol（高效價）為低，換藥可減輕錐體外症狀，屬合理選項。
C✕ 陷阱
Trihexyphenidyl 為抗膽鹼藥，是治療藥物引起 EPS（尤其 parkinsonism、僵硬、流涎）的標準用藥，可拮抗 cholinergic 過度作用，屬正確處置。
D✓ 正確
Haloperidol decanoate 為長效針劑，與口服同為高效價 D2 阻斷藥，不僅無法改善 EPS，反而讓藥物作用持續數週難以調整，是最不適當的處置。
抗精神病藥物 EPS 風險與處置
| 藥物 | 效價 | EPS風險 | 對本題意義 |
|---|
| Haloperidol | 高效價 | 高 | 致病藥，須減量/換藥 |
| Chlorpromazine | 低效價 | 較低 | 換藥可減輕EPS（B） |
| Trihexyphenidyl | 抗膽鹼藥 | 緩解EPS | 標準對症治療（C） |
| Haloperidol decanoate | 高效價長效 | 高且持久 | 最不適當（D） |
本題為反向題，要選「最不適當」。A、B、C 都是改善 EPS 的合理做法，唯有 D 換成長效針劑會延長相同藥物作用、加重副作用。考生若只看到「換藥」就以為合理，易誤選 B。 
