專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 78 題單選題

周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]

A移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為MAC及RIC

BRIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞

CRIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應正確答案

D部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應

答案與詳解

正確答案

RIC 因清除能力低，反而需要外周血幹細胞（含較多T細胞）促植入並誘發GVL，C敘述邏輯顛倒故錯誤。

錯誤。RIC清除能力低，更需依賴捐贈者免疫細胞達成植入與GVL，臨床多用「周邊血幹細胞(PBSC)」（含較多T細胞），而非骨髓；且骨髓也未必較不易排斥，敘述邏輯顛倒。

考點：conditioning分類考點：RIC特性考點：幹細胞來源考點：DLI與GVL

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