專技高考-藥師(二)藥物治療學113 年第 78 題單選題
周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
A移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為MAC及RIC
BRIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞
CRIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應正確答案
D部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應
C正確答案
RIC 因清除能力低，反而需要外周血幹細胞（含較多T細胞）促植入並誘發GVL，C敘述邏輯顛倒故錯誤。
逐選項解析
A移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為MAC及RIC✕ 錯誤
正確。移植前preparative/conditioning regimen依藥品組成與劑量強度分為清髓性(MAC)與減低強度(RIC)，這是異體幹細胞移植的基礎分類觀念。
BRIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞✕ 錯誤
正確。RIC毒性較MAC低、適合年長或共病多的病人，但治療強度弱，無法完全清除受贈者自身造血細胞，需仰賴植體抗血癌(GVL)效應補足。
CRIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應✓ 正確
D部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應✕ 錯誤
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