專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 39 題單選題
有關drug eruptions之敘述,下列何者正確?
A僅與病毒感染相關
Bacneiform eruption 僅發生於臉部
C常見引起Stevens-Johnson syndrome的藥品包括sulfonamides類藥品正確答案
DStevens-Johnson syndrome的病程通常介於4至8個月
C正確答案
Stevens-Johnson syndrome(SJS)是嚴重藥物過敏反應,sulfonamides(磺胺類)是最常見誘發藥品之一。
為什麼答案是 C
正確。SJS最常見誘發藥品包括sulfonamides(磺胺類)、抗癲癇藥(carbamazepine、phenytoin、lamotrigine)、allopurinol、NSAIDs等。磺胺類是經典高風險藥品,考試常考。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Stevens-Johnson syndrome(SJS)是嚴重藥物過敏反應,sulfonamides(磺胺類)是最常見誘發藥品之一。
看到SJS就想到磺胺類、抗癲癇藥、allopurinol、NSAIDs,C選項直接命中。
逐選項分析
A✕
drug eruptions(藥物疹)顧名思義是「藥物」引起的皮膚反應,不是僅與病毒感染相關。雖然某些病毒感染會增加藥物疹風險,但主因是藥品本身,敘述過度限縮。
B✕ 陷阱
acneiform eruption(痤瘡樣疹)不只發生於臉部,常可遍及胸背、肩部等皮脂腺豐富區域。常見誘發藥品如類固醇、EGFR抑制劑等。「僅發生於臉部」屬範圍誤導。
C✓ 正確
正確。SJS最常見誘發藥品包括sulfonamides(磺胺類)、抗癲癇藥(carbamazepine、phenytoin、lamotrigine)、allopurinol、NSAIDs等。磺胺類是經典高風險藥品,考試常考。
D✕
SJS為急性嚴重皮膚反應,病程以「天到週」計算,通常用藥後1至3週內發病,急性期約持續數週,絕非4至8個月。時間敘述明顯錯誤。
常見藥物疹類型與重點
| 類型 | 特徵 | 常見誘發藥 | 嚴重度 |
|---|
| Stevens-Johnson syndrome | 黏膜+皮膚水泡剝離(<10%體表) | 磺胺類、抗癲癇藥、allopurinol | 嚴重 |
| Toxic epidermal necrolysis | 剝離>30%體表,SJS重症型 | 同SJS | 極嚴重 |
| Acneiform eruption | 痤瘡樣丘疹膿皰,多部位 | 類固醇、EGFR抑制劑 | 輕中 |
| Maculopapular rash | 最常見藥物疹 | 抗生素、抗癲癇藥 | 輕 |
本題A、B、D均用「僅」「僅發生於」或誇大時間製造絕對化敘述。藥物疹病因多元、分布廣泛、SJS病程短,凡看到過度限縮或時間明顯不合理的選項,多為陷阱。C用客觀藥理事實陳述最穩。