專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 14 題單選題
下列何者可減少全靜脈營養（TPN）鈣磷沉澱的發生？
Aslow infusion
B增加溫度
C使用calcium chloride
D先加磷，接著加其他成分，最後再加鈣正確答案
D正確答案
TPN 配製中先加磷、最後加鈣，並間隔混合可避免鈣磷形成不溶性磷酸鈣沉澱。
為什麼答案是 D
正解。先加磷再加其他成分、最後才加鈣，可使鈣在最大體積、最稀釋狀態下加入，降低瞬間鈣磷濃度乘積，避免不溶性磷酸鈣沉澱形成，是配製 TPN 的標準防範順序。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TPN 配製中先加磷、最後加鈣，並間隔混合可避免鈣磷形成不溶性磷酸鈣沉澱。
記口訣：磷先鈣後、低溫、用葡萄糖酸鈣、慢加充分混合 → 降低沉澱風險。
逐選項分析
A✕ 陷阱
添加速度過快才容易造成局部濃度過高而沉澱，故應「慢加」並充分攪拌；但題目問配製順序的關鍵防範，slow infusion 指輸注速度與沉澱形成的化學機轉關聯較弱，非最佳答案。
B✕ 陷阱
溫度升高會增加鈣磷的解離與反應，反而促進磷酸鈣沉澱形成，因此應「降低溫度」儲存與配製，增加溫度是錯誤做法。
C✕ 陷阱
calcium chloride 解離度高、游離鈣離子多，更易與磷酸根結合沉澱；應改用解離度低的 calcium gluconate（葡萄糖酸鈣）才能降低沉澱風險。
D✓ 正確
正解。先加磷再加其他成分、最後才加鈣，可使鈣在最大體積、最稀釋狀態下加入，降低瞬間鈣磷濃度乘積，避免不溶性磷酸鈣沉澱形成，是配製 TPN 的標準防範順序。
TPN 鈣磷沉澱的防範要點
| 因素 | 促進沉澱 | 減少沉澱 |
|---|
| 添加順序 | 先鈣後磷或同時 | 先加磷、最後加鈣 |
| 鈣鹽種類 | calcium chloride（高解離） | calcium gluconate（低解離） |
| 溫度 | 升高溫度 | 低溫保存 |
| pH 值 | pH 偏高 | pH 偏酸 |
| 濃度 | 鈣磷濃度乘積高 | 稀釋、充分混合 |
B 選項「增加溫度」與 C「calcium chloride」皆為促進沉澱的條件，常被誤認為減少。考生須記住：低溫、低解離鈣鹽、磷先鈣後才是降低鈣磷沉澱的正確策略。 
