專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 71 題單選題
下列敘述何者錯誤？
Adabigatran與rifampin應避免併用
Brivaroxaban與rifampin應避免併用
Capixaban與rifampin併用時，降低apixaban劑量即可正確答案
Dedoxaban與rifampin應避免併用
C正確答案
新型口服抗凝血劑(NOAC)與強效P-gp/CYP3A4誘導劑rifampin併用，會大幅降低抗凝效果，原則上都應避免併用，而非單純調整劑量。
為什麼答案是 C
apixaban為CYP3A4與P-gp受質，與rifampin併用濃度顯著下降。仿單建議避免併用，而非「降低apixaban劑量即可」，方向完全相反，故此敘述錯誤，為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 新型口服抗凝血劑(NOAC)與強效P-gp/CYP3A4誘導劑rifampin併用，會大幅降低抗凝效果，原則上都應避免併用，而非單純調整劑量。
rifampin是強效酵素誘導劑，會讓所有NOAC濃度下降→全部避免併用，C說「降劑量即可」反向，故錯。
逐選項分析
A✕
dabigatran為P-gp受質，rifampin為強效P-gp誘導劑，會顯著降低dabigatran血中濃度而減弱抗凝作用，故應避免併用，敘述正確。
B✕
rivaroxaban同時為P-gp與CYP3A4受質，rifampin雙重誘導會大幅降低其暴露量，抗凝效果不足，應避免併用，敘述正確。
C✓ 正確
apixaban為CYP3A4與P-gp受質，與rifampin併用濃度顯著下降。仿單建議避免併用，而非「降低apixaban劑量即可」，方向完全相反，故此敘述錯誤，為本題答案。
D✕
edoxaban為P-gp受質，與rifampin併用會降低濃度影響療效，仿單建議謹慎或避免併用，敘述正確。
NOAC 與 rifampin 交互作用
| 藥物 | 代謝/轉運途徑 | 與rifampin併用 | 處置原則 |
|---|
| dabigatran | P-gp受質 | 濃度↓ | 避免併用 |
| rivaroxaban | CYP3A4+P-gp | 濃度大幅↓ | 避免併用 |
| apixaban | CYP3A4+P-gp | 濃度大幅↓ | 避免併用(非降劑量) |
| edoxaban | P-gp受質 | 濃度↓ | 謹慎/避免併用 |
C選項把「應避免併用」偷換成「降低劑量即可」。rifampin為強效誘導劑會使apixaban濃度過低，降劑量只會更糟，正確做法是避免併用而非減量，方向相反為典型陷阱。 
