專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 76 題單選題
下列各項併用藥品與其相關副作用的配對中，何者最不可能發生？
Alisinopril＋trichlormethiazide：導致hypotension
Bverapamil＋digoxin：增加AV-block風險
Ctheophylline＋linezolid：增加theophylline毒性
Dwarfarin＋cimetidine：增加embolism風險正確答案
D正確答案
warfarin 併用 cimetidine 會抑制肝臟代謝，使抗凝血效果增強、出血風險上升，而非栓塞（embolism）風險，故 D 配對最不可能發生。
為什麼答案是 D
cimetidine 抑制 CYP（如 CYP2C9、CYP1A2）酵素，會減少 warfarin 代謝、增強抗凝血作用，導致出血風險上升而非栓塞（embolism）風險，方向相反，最不可能發生，故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 warfarin 併用 cimetidine 會抑制肝臟代謝，使抗凝血效果增強、出血風險上升，而非栓塞（embolism）風險，故 D 配對最不可能發生。
cimetidine 是 CYP 酵素抑制劑，會增強 warfarin 抗凝血→出血而非栓塞，方向反了直接選 D。
逐選項分析
A✕
lisinopril（ACE 抑制劑）與 trichlormethiazide（thiazide 類利尿劑）皆有降血壓作用，併用具加成效果，確實可能導致低血壓（hypotension），配對合理。
B✕
verapamil 為非二氫吡啶類鈣離子阻斷劑，抑制房室結傳導；digoxin 亦減慢 AV 傳導，併用會增加房室阻斷（AV-block）風險，配對正確。
C✕
linezolid 具弱 MAO 抑制及代謝影響，且 theophylline 治療範圍狹窄，併用可能升高 theophylline 血中濃度與毒性，配對屬合理交互作用。
D✓ 正確
cimetidine 抑制 CYP（如 CYP2C9、CYP1A2）酵素，會減少 warfarin 代謝、增強抗凝血作用，導致出血風險上升而非栓塞（embolism）風險，方向相反，最不可能發生，故為答案。
常見藥物交互作用方向
| 併用組合 | 機轉 | 結果 | 正確副作用 |
|---|
| lisinopril+thiazide | 降壓加成 | 血壓下降 | 低血壓 |
| verapamil+digoxin | 抑制AV傳導 | 傳導減慢 | AV-block |
| theophylline+linezolid | 代謝抑制 | 濃度上升 | 茶鹼毒性 |
| warfarin+cimetidine | CYP抑制 | 抗凝增強 | 出血(非栓塞) |
本題為反向題（找最不可能發生者）。D 將 cimetidine 抑制代謝→抗凝增強→出血，硬說成『栓塞風險』，方向完全相反。考生若只看到 warfarin+cimetidine 有交互作用就誤以為正確，便落入陷阱。 
