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專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學10964單選題

18歲男性,osteosarcoma手術後接受high dose methotrexate。Methotrexate 20 g(12 g/m2)in NS 500 mL IV infusion 4 hrs,leucovorin 15 mg IV Q6H beginning at hour 24。Methotrexate血中濃度於第4、48及72小時,分別為1,300、4.5及1.2 µM;目前腎功能未發生明顯變化。下列敘述何者正確?

Amethotrexate排除延遲,應增加leucovorin劑量以減輕毒性正確答案
Bmethotrexate排除延遲,應增加leucovorin劑量以促進methotrexate排除
Cmethotrexate排除正常,保持leucovorin原劑量至methotrexate濃度<0.1 µM
Dmethotrexate排除正常,可停用leucovorin
答案與詳解
A
正確答案
高劑量MTX需監測血中濃度,48hr應<1µM、72hr應<0.4µM;本例48hr=4.5、72hr=1.2µM明顯偏高代表排除延遲,須加大leucovorin劑量解救。

為什麼答案是 A

48hr=4.5µM (標準<1)、72hr=1.2µM (標準<0.4),遠高於正常排除值,確為MTX排除延遲。應依血中濃度增加leucovorin劑量,搶救正常細胞、減輕黏膜炎與骨髓抑制等毒性,敘述完全正確。

考點:排除延遲解救考點:leucovorin機轉考點:排除判讀錯誤考點:停藥時機
載入中…

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