專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 72 題單選題
下列何組藥品交互作用的機制，不屬於藥動學交互作用？
Atheophylline－amiodarone
Balcohol－disulfiram
Callopurinol－mercaptopurine
Ddigoxin－hydrochlorothiazide正確答案
D正確答案
藥動學交互作用影響ADME（吸收分布代謝排泄）；digoxin與HCTZ屬藥效學交互作用（利尿劑致低血鉀加重毛地黃毒性）。
為什麼答案是 D
hydrochlorothiazide利尿造成低血鉀、低血鎂，會增強digoxin對心肌的作用而誘發毒性；血中digoxin濃度未必改變，是在「效應端」加成，屬藥效學交互作用，故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥動學交互作用影響ADME（吸收分布代謝排泄）；digoxin與HCTZ屬藥效學交互作用（利尿劑致低血鉀加重毛地黃毒性）。
問「不屬於藥動學」→ 找血中濃度沒變、但毒性增加的組合，digoxin+利尿劑低血鉀即是藥效學。
逐選項分析
A✕
amiodarone抑制CYP酵素（含CYP1A2/3A4），減少theophylline代謝，使其血中濃度升高，屬代謝層次的藥動學交互作用。本題要選「不屬於」，A屬於藥動學故非答案。
B✕
disulfiram抑制乙醛去氫酶（ALDH），使飲酒後乙醛蓄積產生不適反應。屬於影響酒精代謝的藥動學交互作用，並非本題答案。
C✕
allopurinol抑制xanthine oxidase，阻斷mercaptopurine（6-MP）的代謝失活，使6-MP濃度大增需減量。屬代謝層次的藥動學交互作用。
D✓ 正確
hydrochlorothiazide利尿造成低血鉀、低血鎂，會增強digoxin對心肌的作用而誘發毒性；血中digoxin濃度未必改變，是在「效應端」加成，屬藥效學交互作用，故為本題答案。
藥動學 vs 藥效學交互作用
| 類型 | 作用層次 | 機制 | 本題例子 |
|---|
| 藥動學 PK | ADME | 改變吸收/分布/代謝/排泄→血中濃度變 | A、B、C |
| 藥效學 PD | 作用部位/效應 | 受體、電解質、生理協同拮抗→濃度不變但效果變 | D |
考生易把所有「會增加毒性」的組合都當成藥動學。關鍵在digoxin+HCTZ是因利尿造成低血鉀，於心肌效應端加成，digoxin本身濃度未必上升，屬藥效學。其餘三組皆透過酵素改變藥物代謝（濃度），才是藥動學。 
