下列何項措施在預防兒童用藥疏失時效果最不理想？

病人安全強調「非懲罰性（non-punitive）」與系統改善文化。立即嚴懲會導致醫護人員隱匿錯誤、不願通報，反而失去從錯誤中學習改善的機會，效果最不理想，為正解。