專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 61 題單選題
李小姐住院1週後發生肺炎，下列何種抗生素最不適合？
Aciprofloxacin
Bceftazidime
Certapenem正確答案
Dpiperacillin/tazobactam
C正確答案
院內肺炎需涵蓋綠膿桿菌，ertapenem 是唯一無抗綠膿桿菌活性的碳青黴烯類，故最不適合。
為什麼答案是 C
ertapenem 雖屬碳青黴烯類，但在此類中唯一缺乏對綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)與 Acinetobacter 的活性。院內肺炎需涵蓋綠膿桿菌，故最不適合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 院內肺炎需涵蓋綠膿桿菌，ertapenem 是唯一無抗綠膿桿菌活性的碳青黴烯類，故最不適合。
口訣：碳青黴烯類中只有 ertapenem 不蓋綠膿桿菌(Pseudomonas)，院內感染遇它先排除。
逐選項分析
A✕
ciprofloxacin 為氟喹諾酮類，具良好的抗綠膿桿菌活性，常用於院內肺炎覆蓋 Pseudomonas，屬適合選項。
B✕
ceftazidime 為第三代頭孢菌素中具明確抗綠膿桿菌活性者，是院內肺炎經驗性用藥常見選擇，適合使用。
C✓ 正確
ertapenem 雖屬碳青黴烯類，但在此類中唯一缺乏對綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)與 Acinetobacter 的活性。院內肺炎需涵蓋綠膿桿菌，故最不適合。
D✕
piperacillin/tazobactam 為含β內醯胺酶抑制劑的廣效抗生素，具良好抗綠膿桿菌活性，為院內肺炎首選之一，適合使用。
碳青黴烯類抗綠膿桿菌活性比較
| 藥物 | 抗綠膿桿菌 | 院內肺炎適用 | 備註 |
|---|
| Imipenem/cilastatin | 有 | 適合 | 廣效 |
| Meropenem | 有 | 適合 | 中樞穿透佳 |
| Doripenem | 有 | 適合 | 抗綠膿活性強 |
| Ertapenem | 無 | 不適合 | 唯一不蓋綠膿桿菌 |
考生易將所有碳青黴烯類視為同質廣效藥，但 ertapenem 是例外——它不涵蓋綠膿桿菌與不動桿菌。住院1週後肺炎屬院內感染(HAP)，必須覆蓋綠膿桿菌，故 ertapenem 反而最不適合。 
