專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學109 年第 57 題單選題
70歲女性，155 cm，65 kg，serum creatinine 8.6 mg/dL。醫師處方：valacyclovir 1000 mg PO TID，診斷：Herpes zoster。下列處置何者最適當？
A調整劑量至500 mg PO TID；不受透析影響
B調整劑量至1000 mg PO BID；確認是否透析並依透析模式調整用藥時間
C調整劑量至500 mg PO QD；確認是否透析並依透析模式調整用藥時間正確答案
Dvalacyclovir為肝代謝藥品，不須調整劑量
C正確答案
Scr 8.6 表示嚴重腎功能不全，valacyclovir 須大幅降劑量，且為腎排除藥物受透析影響，須確認透析模式調整給藥時間。
逐選項解析
A調整劑量至500 mg PO TID；不受透析影響✕ 易錯陷阱
valacyclovir 主要由腎臟排除，可被血液透析移除，並非「不受透析影響」。且 500 mg TID 對 Scr 8.6 的嚴重腎衰仍嫌過量，劑量與透析判斷皆錯誤。
B調整劑量至1000 mg PO BID；確認是否透析並依透析模式調整用藥時間✕ 錯誤
1000 mg BID 仍維持高劑量，對嚴重腎功能不全（CrCl < 10）的帶狀疱疹病人來說劑量偏高，恐增加神經毒性風險，劑量調整幅度不足。
C調整劑量至500 mg PO QD；確認是否透析並依透析模式調整用藥時間✓ 正確
Dvalacyclovir為肝代謝藥品，不須調整劑量✕ 易錯陷阱
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