專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學108 年第 47 題單選題
有關toxic epidermal necrolysis syndrome，下列敘述何者正確？
A沒有黏膜病變
B＞30%體表面積有水疱（blisters）產生正確答案
C沒有發燒現象，病程短，自癒性高
D常與特殊之寄生蟲感染有關
B正確答案
毒性表皮壞死溶解症(TEN)是最嚴重的藥物過敏反應，特徵為>30%體表面積出現水疱與表皮剝離，死亡率高。
為什麼答案是 B
正解。依表皮剝離面積分類：SJS<10%、SJS/TEN重疊10-30%、TEN>30%體表面積。TEN以大面積水疱、表皮分離(Nikolsky徵象陽性)為特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 毒性表皮壞死溶解症(TEN)是最嚴重的藥物過敏反應，特徵為>30%體表面積出現水疱與表皮剝離，死亡率高。
記關鍵數字：SJS<10%、SJS/TEN重疊10-30%、TEN>30%體表面積，B選>30%就對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TEN幾乎一定會侵犯黏膜（口腔、眼、生殖泌尿道），黏膜糜爛是診斷重點之一。說『沒有黏膜病變』完全錯誤，反而黏膜受損是嚴重指標。
B✓ 正確
正解。依表皮剝離面積分類：SJS<10%、SJS/TEN重疊10-30%、TEN>30%體表面積。TEN以大面積水疱、表皮分離(Nikolsky徵象陽性)為特徵。
C✕
錯誤。TEN常伴隨高燒、全身症狀，病程嚴重且非自癒，死亡率可達30%以上，需加護照護。說『無發燒、自癒性高』與臨床完全相反。
D✕
錯誤。TEN主要由藥物引起（如抗癲癇藥carbamazepine、allopurinol、磺胺類、NSAIDs等），屬嚴重藥物不良反應(SCAR)，與寄生蟲感染無關。
SJS/TEN 嚴重度分類
| 分類 | 表皮剝離面積 | 嚴重度 | 常見誘因 |
|---|
| SJS | <10% | 中重度 | 藥物(carbamazepine等) |
| SJS/TEN重疊 | 10-30% | 重度 | 藥物 |
| TEN | >30% | 最嚴重(死亡率高) | 藥物(allopurinol、磺胺等) |
A、C選項用『沒有黏膜病變』『沒有發燒、自癒性高』故意顛倒TEN的嚴重特性。TEN實際上是致命性藥物過敏，黏膜受損與全身症狀都很明顯，考生若把SJS/TEN想成輕症就會中陷阱。 
