專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 33 題單選題
75歲王奶奶，帶著慢性病連續處方箋到藥局領第二次的藥，抱怨全身無力、肌肉痠痛已3週。藥師注意到處方中有rosuvastatin，下列處置何者最適當？
A依處方調劑
B立即建議停用rosuvastatin
C推薦痠痛貼布給王奶奶帶回去用
D評估是否為rosuvastatin之副作用，並建議王奶奶儘快回診正確答案
D正確答案
Statin類降血脂藥可能引起肌肉病變，藥師應評估副作用並建議回診，而非自行停藥或對症處理。
為什麼答案是 D
Rosuvastatin屬HMG-CoA還原酶抑制劑，已知有肌肉痠痛、無力等myopathy副作用，嚴重可致橫紋肌溶解。藥師正確做法是評估是否為藥物不良反應，並建議病人儘快回診由醫師檢查CK值、調整用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Statin類降血脂藥可能引起肌肉病變，藥師應評估副作用並建議回診，而非自行停藥或對症處理。
看到statin+肌肉痠痛無力→警覺肌肉毒性(myopathy/橫紋肌溶解)，藥師職責是評估＋轉介回診。
逐選項分析
A✕ 陷阱
病人已出現全身無力、肌肉痠痛3週，這正是statin肌肉病變的警訊。藥師若僅依處方機械式調劑，忽略潛在不良反應，未盡用藥安全把關之責，屬不當處置。
B✕ 陷阱
雖然懷疑為藥物副作用，但藥師無權逕自停用醫師處方藥物。停藥決定屬醫師職權，藥師應評估後建議回診由醫師判斷，否則可能影響血脂控制並逾越專業分際。
C✕
推薦痠痛貼布只是掩蓋症狀，未處理根本原因。若肌肉痠痛實為statin引起的肌肉病變甚至橫紋肌溶解症前兆，延誤就醫恐釀嚴重後果，屬完全錯誤的處置方向。
D✓ 正確
Rosuvastatin屬HMG-CoA還原酶抑制劑，已知有肌肉痠痛、無力等myopathy副作用，嚴重可致橫紋肌溶解。藥師正確做法是評估是否為藥物不良反應，並建議病人儘快回診由醫師檢查CK值、調整用藥。
Statin肌肉相關不良反應分級
| 分級 | 症狀 | CK值 | 處置 |
|---|
| Myalgia肌痛 | 肌肉痠痛無力，無CK上升 | 正常 | 監測、評估 |
| Myopathy肌肉病變 | 肌肉症狀+CK上升 | 升高 | 回診評估停藥 |
| Rhabdomyolysis橫紋肌溶解 | 嚴重肌痛、肌紅蛋白尿 | CK>10倍上限 | 立即停藥就醫 |
B選項是最容易誤選的陷阱。雖然懷疑副作用方向正確，但『立即建議停用』踰越藥師權限——停藥是醫師職權。藥師的角色是『評估＋轉介』，最後決定權仍在醫師。記住藥師專業分際是本題關鍵。 
