專技高考-藥師(二) 110 年 · 調劑學與臨床藥學 第 78 題 專技高考-藥師(二) 調劑學與臨床藥學 110 年 第 78 題 單選題 考點：酵素抑制作用 考點：交互作用方向
王先生75歲，年輕時曾抽菸酗酒，有20年COPD病史及肝硬化（Child-Pugh class A），長期使用ipratropium＋albuterol inhaler與theophylline sustained release capsule。最近檢出H. pylori (+)，醫師處方三合一療法：（amoxicillin 1 g PO BID＋clarithromycin 500 mg PO BID＋lansoprazole 30 mg PO BID）共7天。
有關theophylline與clarithromycin交互作用之敘述，下列何者正確？ A clarithromycin抑制肝臟酵素，使theophylline血中濃度上升 正確答案
B theophylline抑制clarithromycin代謝，使得clarithromycin血中濃度上升
C theophylline增加胃中pH值，造成clarithromycin吸收增加
D clarithromycin增加腸胃蠕動，造成theophylline吸收增加
A 正確答案
Clarithromycin 是強效的 CYP3A4 抑制劑，會抑制 Theophylline 的肝臟代謝，導致 Theophylline 血中濃度上升，增加毒性風險。
逐選項解析 A clarithromycin抑制肝臟酵素，使theophylline血中濃度上升 酵素抑制作用 ✓ 正確
Clarithromycin 屬於巨環類抗生素，是強效的 CYP3A4 抑制劑。Theophylline 主要經由肝臟 CYP1A2 及 CYP3A4 代謝，因此併用會導致 Theophylline 代謝受阻，血中濃度上升，可能引發心悸、噁心等毒性。
B theophylline抑制clarithromycin代謝，使得clarithromycin血中濃度上升 交互作用方向 ✕ 易錯陷阱
主客顛倒。是 Clarithromycin 抑制了 Theophylline 的代謝，而不是 Theophylline 抑制 Clarithromycin。
C theophylline增加胃中pH值，造成clarithromycin吸收增加 ✕ 錯誤
D clarithromycin增加腸胃蠕動，造成theophylline吸收增加 ✕ 錯誤
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