專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 60 題單選題
使用下列何種藥品的病人，不可同時服用含dextromethorphan的產品？
Aselegiline正確答案
Bpseudoephedrine
Cphenylephrine
Dquinidine
A正確答案
Dextromethorphan 不可與 MAOI（如 selegiline）併用，恐引發致命血清素症候群。
為什麼答案是 A
Selegiline 為單胺氧化酶抑制劑（MAO-B inhibitor），與具血清素活性的 dextromethorphan 併用會抑制血清素代謝，導致血清素堆積，引發高熱、肌肉僵直、自主神經失調等致命的血清素症候群，屬絕對禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dextromethorphan 不可與 MAOI（如 selegiline）併用，恐引發致命血清素症候群。
看到 dextromethorphan + MAOI/SSRI = 血清素症候群禁忌，selegiline 是 MAO-B 抑制劑直接選它。
逐選項分析
A✓ 正確
Selegiline 為單胺氧化酶抑制劑（MAO-B inhibitor），與具血清素活性的 dextromethorphan 併用會抑制血清素代謝，導致血清素堆積，引發高熱、肌肉僵直、自主神經失調等致命的血清素症候群，屬絕對禁忌。
B✕ 陷阱
Pseudoephedrine 為去鼻充血劑（擬交感神經藥），常與 dextromethorphan 一起配方在感冒複方製劑中，兩者併用為常見組合，並非禁忌。
C✕ 陷阱
Phenylephrine 同為擬交感神經類去鼻充血劑，與 dextromethorphan 常見於感冒成藥複方中合用，無絕對禁忌關係。
D✕ 陷阱
Quinidine 為強力 CYP2D6 抑制劑，會減少 dextromethorphan 代謝而提高血中濃度（甚至被刻意用於 dextromethorphan/quinidine 複方），屬需注意的交互作用但非『不可同時服用』的絕對禁忌。
Dextromethorphan 交互作用分級
| 藥品 | 機轉 | 風險等級 | 後果 |
|---|
| Selegiline (MAOI) | 抑制血清素代謝 | 禁忌 | 血清素症候群 |
| Pseudoephedrine | 擬交感(複方常見) | 可併用 | — |
| Phenylephrine | 擬交感(複方常見) | 可併用 | — |
| Quinidine | 抑制CYP2D6 | 需注意/刻意併用 | 血中濃度上升 |
本題問的是『不可同時服用（絕對禁忌）』。Quinidine 確實會抑制 dextromethorphan 代謝是常考交互作用，但只是濃度上升需注意，並非禁忌；B、C 更是感冒複方常見搭配。只有 MAOI 才是真正禁忌，因為會引發致命血清素症候群。 
