專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學110 年第 80 題單選題
4天後王先生來電,告知早上未服藥前的心跳1分鐘110下。下列何者不是他心跳加快最可能的危險因子?
A藥品交互作用
B年齡大於65歲
C肝硬化
D吸菸正確答案
D正確答案
心跳過快(110次/分)的危險因子須與藥物代謝、年齡、肝功能相關;吸菸反而可能因誘導代謝降低藥物濃度,非心跳加快的直接危險因子。
為什麼答案是 D
吸菸是CYP1A2強誘導劑,會加速許多藥物代謝、降低血中濃度,理論上使藥效降低而非增強,不是心跳加快的危險因子,故為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心跳過快(110次/分)的危險因子須與藥物代謝、年齡、肝功能相關;吸菸反而可能因誘導代謝降低藥物濃度,非心跳加快的直接危險因子。
反向題找「不是」危險因子的選項。吸菸是CYP1A2誘導劑,會加速代謝降低血中濃度,反而不易心搏過速。
逐選項分析
A✕
藥品交互作用可能抑制代謝酵素,使藥物血中濃度升高,導致心跳加快等副作用增強,確實是危險因子,故非正解。
B✕
年齡大於65歲老年人代謝與清除能力下降、生理儲備減少,藥物易蓄積而增加不良反應風險,是公認危險因子,故非正解。
C✕
肝硬化使肝臟代謝藥物能力顯著下降,藥物易蓄積、血中濃度升高,增加心跳加快等毒性風險,是明確危險因子,故非正解。
D✓ 正確
吸菸是CYP1A2強誘導劑,會加速許多藥物代謝、降低血中濃度,理論上使藥效降低而非增強,不是心跳加快的危險因子,故為本題答案。
影響藥物血中濃度與心跳的因子
| 因子 | 對代謝影響 | 對血中濃度 | 心搏過速風險 |
|---|
| 藥品交互作用(抑制) | 抑制代謝酵素 | 升高 | 增加 |
| 年齡>65歲 | 清除率下降 | 升高 | 增加 |
| 肝硬化 | 肝代謝下降 | 升高 | 增加 |
| 吸菸 | 誘導CYP1A2 | 降低 | 降低(非危險因子) |
吸菸常被直覺聯想為「壞習慣=危險」,但在藥物動力學上吸菸是酵素誘導劑,會降低藥物血中濃度,反而不利於藥物引起的心搏過速。考生若以生活印象作答易誤選其他選項。