專技高考-藥師調劑學與臨床藥學107 年第 61 題單選題
下列何者較不會引起torsade de pointes？
Aampicillin正確答案
Berythromycin
Cclarithromycin
Dmoxifloxacin
A正確答案
Torsade de pointes（TdP）是QT延長引起的尖端扭轉型室速，ampicillin屬青黴素類，幾乎不延長QT，故最不易誘發。
為什麼答案是 A
Ampicillin為胺基青黴素(aminopenicillin)，作用於細菌細胞壁合成，不影響心臟鉀離子通道，臨床上極少造成QT延長與TdP，故為本題最不會引起者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Torsade de pointes（TdP）是QT延長引起的尖端扭轉型室速，ampicillin屬青黴素類，幾乎不延長QT，故最不易誘發。
看到「青黴素類(penicillin)」幾乎不延QT；大環內酯類(macrolide)與fluoroquinolone才是QT延長兇手。
逐選項分析
A✓ 正確
Ampicillin為胺基青黴素(aminopenicillin)，作用於細菌細胞壁合成，不影響心臟鉀離子通道，臨床上極少造成QT延長與TdP，故為本題最不會引起者。
B✕
Erythromycin為大環內酯類(macrolide)，可阻斷心臟hERG鉀離子通道導致QT延長，是經典會引起TdP的藥物，尤與CYP3A4抑制劑併用時風險更高。
C✕
Clarithromycin同為大環內酯類，會延長QT間期並可能誘發TdP，且本身抑制CYP3A4，增加併用藥物的心律不整風險。
D✕
Moxifloxacin為fluoroquinolone中QT延長風險最明顯者，常被FDA列為高QT延長警示藥物，臨床上需避免與其他延QT藥物併用。
抗生素與QT延長/TdP風險
| 藥物 | 分類 | QT延長風險 | 備註 |
|---|
| Ampicillin | 青黴素類 | 極低 | 不影響鉀通道 |
| Erythromycin | 大環內酯 | 高 | 經典TdP藥 |
| Clarithromycin | 大環內酯 | 高 | 抑CYP3A4 |
| Moxifloxacin | 喹諾酮 | 最高 | FDA警示 |
本題為反向題，問「較不會」引起TdP者。考生若只記得抗生素會延QT，可能誤以為全部選項皆有風險。關鍵是辨識ampicillin屬青黴素類，與會延QT的大環內酯、喹諾酮分屬不同機轉。 
