專技高考-藥師調劑學與臨床藥學107 年第 75 題單選題
【承上題前情】
與下列何者併用時,warfarin之抗凝血作用會增強?
承上題,warfarin療效受上述藥品影響之原因為何?
A抑制凝血因子合成正確答案
B蛋白質結合之取代
C抑制warfarin代謝
D減少warfarin排除
A正確答案
本題為承上題,「上述藥品」應為維生素 K(或維生素 K 來源)。維生素 K 是凝血因子 II、VII、IX、X 羧化活化的必需輔因子;補充維生素 K 會使這些凝血因子重新得以合成活化,進而拮抗 warfarin 的抗凝作用,降低其療效。答案 A『(透過提供維生素 K 影響)凝血因子合成』正確。
逐選項解析
B蛋白質結合之取代✕ 易錯陷阱
蛋白質結合取代是指與 warfarin 競爭白蛋白結合位(如阿斯匹靈、磺胺類),暫時提高游離 warfarin。維生素 K 並不透過此機轉影響 warfarin,且此屬藥動學層次,與本題凝血因子合成的機轉無關。
C抑制warfarin代謝✕ 易錯陷阱
抑制 warfarin 代謝(CYP2C9 抑制劑如 amiodarone、metronidazole)會升高血中濃度增強抗凝。維生素 K 不抑制 warfarin 代謝;維生素 K 的作用是『補充凝血因子合成原料』,方向相反(降低療效),與此選項機轉不符。
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